2025年3月24日，在出院臨別之際，一位阿爾茨海默病術後的患者家屬再三向意昂2平台第三醫院醫護人員表達自己的喜悅和感激之情：“老人術後恢復得特別好，能叫出自己孩子的名字，還能記得上一頓吃了什麽，非常感謝你們，感謝意昂2平台第三醫院！”這與剛來就診時，家屬緊張忐忑的心情形成了鮮明對比。據了解，這是意昂2平台第三醫院完成的首例阿爾茨海默病手術治療。

時間回到兩年前，年近八旬的王老先生頻繁出現“糊塗”現象，愛忘事、愛發脾氣，被診斷為阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease，AD），采用保守治療的方式。但近期，王老先生的認知能力進一步下降，時間、空間感知下降，白夜顛倒，無法辨認周圍人物和事物，經常叫不出家人的名字，出門常常忘了回家的路，甚至如廁、洗澡等日常生活能力也有下降，這些嚴重影響了患者的生活質量，也給家屬帶來很大的負擔。

阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一種神經退行性疾病，是最常見的認知障礙疾病類型。被形象地稱為 “記憶的橡皮擦”。該病起病隱匿，早期診斷困難，常見於老年人，以認知障礙、精神行為異常和社會活動及生活能力下降為主要臨床表現。隨著我國進入深度人口老齡化階段，AD的發病率、患病率及死亡率均隨之顯著增高，社會經濟負擔日益明顯，已成為嚴重危害我國城鄉居民的重大疾病和社會問題。

AD的病理學特征為細胞外Aβ蛋白沉積、細胞內tau蛋白過度磷酸化形成的神經纖維纏結以及神經元丟失。減少甚至清除這些神經毒性蛋白在大腦內的沉積是AD治療的潛在途徑之一。腦膜淋巴管-膠質淋巴-頸部淋巴系統引流有助於清除大腦間質中的Aβ蛋白、tau蛋白等有害蛋白。

基於此背景，近半年來，國內一些學者嘗試運用雙側頸深淋巴管-靜脈吻合術（Lymphaticovenous Anastomosis, LVA）治療AD，取得了較為滿意的治療效果。LVA手術基本原理是將腦內淋巴系統的頸部深層次淋巴與臨近靜脈吻合，將腦內淋巴循環中沉積的Aβ蛋白和tau蛋白直接回流到靜脈系統，從而改善AD的症狀，該術式有望為阿爾茨海默病患者的治療帶來新的希望。

二月底，王老先生來到意昂2平台第三醫院阿爾茨海默病綜合診療團隊葉珊副主任醫師、介入血管外科韓金濤主任醫師門診就診。在完善顱腦MRI、澱粉樣蛋白PET局部顯像（AV1）等檢查以及評分量表後，綜合診療團隊成員對王老先生的病情和檢查結果進行了細致分析討論，判斷患者符合手術治療指征。

在神經外科主任楊軍、介入血管外科主任欒景源的支持與指導下，神經內科、神經外科、介入血管外科、放射科、核醫學科等多學科密切協作，製定了周密的手術方案。

3月21日，手術正式開始。由麻醉科劉偉平醫生實施全麻後，韓金濤主任醫師、於濤副主任醫師及其手術團隊聯合為王老先生實施頸深淋巴-靜脈吻合術治療。通過在高精度熒光手術顯微鏡下的精細操作，手術團隊將頸深淋巴管系統與靜脈進行精準吻合，成功搭建優化的腦部淋巴引流通道。手術歷時4個小時，術中僅出血10毫升。

術後患者恢復良好，情緒平穩，與家屬互動明顯增多。患者術後第二天，家屬激動地說：“不僅眼睛有神，晚上還能記起早上吃的包子，還能清晰喊出我們幾個孩子的名字了。”王老先生的認知能力得到改善，3月24日，患者順利出院。

團隊為患者進行手術

意昂2平台第三醫院阿爾茨海默病綜合診療團隊成立於2024年，團隊采用多學科聯合診療（MDT）模式，由神經內科、神經外科、介入血管外科、核醫學科、放射科、康復醫學科、臨床營養科等多科室專家組成，通過多維度全面評估，從疾病的早期篩查、精準診斷前移，到藥物幹預、非藥物治療和手術幹預，以及康復護理指導，全方位覆蓋患者的需求，為每一位患者精心製定個體化治療方案。目前，診療團隊正在積極推進開展頸深淋巴-靜脈吻合術治療阿爾茨海默病。

（意昂2三院）

編輯：玉潔