“明天醒來，你就是鋼鐵俠！”

很多人都聽過“搭橋”，也都聽說過“人工心臟”，但當這兩個治療放在一個人身上，您是不是也覺得不可思議？

近日，意昂2平台第一醫院心臟外科牽頭，聯合多學科團隊，為一例冠心病、嚴重三支病變、陳舊性心梗、射血分數減低的心衰、缺血性心肌病的患者，完成了意昂2官网醫院首例冠脈搭橋聯合長期左室輔助裝置（俗稱人工心臟）的植入手術，並順利出院。這一突破性的手術，就像一束希望之光，照亮了危重症心臟病治療的新征程。

一顆千瘡百孔的心臟

就在剛剛進入蛇年之際，心臟外科王進主任的門診來了一位老先生。這位老先生反復出現心慌、胸悶等心衰症狀，近兩年來被反復胸痛折磨，當地醫院冠脈造影顯示：冠心病、冠狀動脈三支主要血管狹窄程度均超過90%，而藥物保守治療效果甚微。來我院接受全面檢查後，多次心臟彩超提示彌漫性室壁運動減弱，左心室射血分數始終在23%～27%之間；心臟增強MRI射血分數不到15%；PET-CT顯示廣泛嚴重缺血，尚有部分存活心肌；6分鐘步行試驗和運動心肺功能試驗發現患者存在較嚴重的心肺功能下降。

這是一顆千瘡百孔的心臟！心功能極差，早已無法正常泵血，一旦發生急性心衰或惡性心律失常，生命便會在瞬間戛然而止……

這種情況下，還能有什麽治療方案呢？

【科普時間】

心力衰竭是心血管疾病中的常見病和多發病，嚴重影響患者的生活質量和生存期。

冠脈搭橋是治療嚴重冠心病的有效且能確保遠期預後良好的首選手段，但對於終末期的心衰患者，單純搭橋風險極高。

心臟移植是以往大多數終末期心衰患者的最終選擇。眾所周知，供體問題是最大的困難，也是目前最困擾醫患雙方的社會和倫理問題。由於等待時間過長，許多患者等不到心臟移植的那一天。另外抗排異藥物價格不菲，對於長期失去勞動能力的心衰患者家庭來說無法承擔。

器官移植供需不平衡，供體短缺嚴重

傳統的藥物治療和常規手術對於終末期心力衰竭患者往往效果有限，而LVAD（左心輔助裝置）手術作為一種先進的治療手段，能夠有效改善患者的心功能，提高生活質量，延長生存期。根據INTERMACS 2023 年的數據顯示，82.3%的LVAD被用於心衰患者的長期治療，成為終末期心衰治療的重要選擇。

最後的選擇

老先生既往藥物治療效果差，冠脈造影顯示，他的冠狀動脈病變極為彌漫，管腔很細，橋血管的流量可能提高不明顯，改善心肌血供的作用有限。強行單純搭橋手術的話，圍手術期需要冒極大的風險，患者極有可能挺不過手術創傷這一關。

剩下的只有左心輔助裝置植入，也就是俗稱的人工心臟了。根據目前的檢查結果，患者具有左心輔助裝置植入術的指征。

經過王進主任帶領心臟外科團隊反復研討，認為冠狀動脈搭橋聯合左心室輔助的治療方案對患者最為有利。為保證患者安全，2月6日，心臟外科與醫務處、醫保處、心血管內科、麻醉科、手術室、輸血科、臨床營養科、康復醫學科等部門開展院內多學科會診，為老先生製定了詳細的治療計劃和全方位支持，確保圍術期安全。2月7日，意昂2官网醫院MDT團隊聯合外院專家團隊，再次就手術及圍術期治療方案的各個細節逐一展開討論，確保萬無一失，為患者安全保駕護航。

王進主任作為意昂2官网醫院心臟外科主任和意昂2官网醫學部心血管外科學系主任，擁有著高超的醫術和豐富的臨床經驗。他憑借著敏銳的洞察力和果斷的決策力，嚴格把控手術適應症、精心多次組織全院項目啟動會及協調多學科會診，全程親力親為，為手術的順利進行奠定了堅實的基礎。

術前談話時，王進主任親自跟患者鼓勵道：“明天醒來，你就是鋼鐵俠！”。

本次手術，團隊選用了新一代長期型人工心臟EVA-Pulsar™，這種人工心臟擁有強勁動力和功率冗余，峰值流量高達 20L/min，充分滿足患者日常機體灌註的需求；其強脈動性更是一大亮點，可以幫助室間隔運動，輔助右心工作，有效降低右心衰發生風險。

新一代長期型人工心臟EVA-Pulsar™

手術當天，團隊成員憑借著默契的配合和高超的技術，每一步，都確保精準無比；每一針，都飽含著對生命的敬畏。

冠脈搭橋聯合長期左室輔助裝置（人工心臟）植入手術

術後胸片

“一個字：爽！”

在心臟外科團隊的精心治療與悉心護理下，患者術後的生命體征平穩，恢復狀況良好。手術次日晨，患者意識逐漸恢復清醒。後順利拔管，術後兩周復查心臟彩超，左室射血分數（Teich）高達57.8%，已達正常範圍，意味著患者心臟功能已穩步回歸正常軌道。

在病房內散步鍛煉時，患者看到王進主任分享了感受：“一個字：爽！”這不僅僅是對身體狀態的描述，更是對醫護人員深深的信任與感激。

手術的成功是臨床醫學的勝利，病房裏更體現了人性的溫度。患者術後在心臟外科監護室裏依次經歷了元宵節和他自己的生日，心臟外科醫護團隊悄悄策劃了一場特殊的慶生。2月15日，當生日蛋糕被輕輕推入監護室，患者看到這一幕哽咽了，淚水與笑容交織的畫面讓在場所有人動容。王曉月護士長說道：“今天是你的生日，更是你的重生之日！”

術後3周，患者的整體康復狀況良好，達到了出院的標準。醫護團隊深知，出院只是新生活的起點，而非醫療旅程的終點。出院前夕，團隊為患者進行了詳盡細致的康復培訓，內容涵蓋日常護理的要點，如傷口的清潔與護理；飲食調理的技巧，如增加富含蛋白質和維生素的食物以促進恢復；藥物管理的規範，如按時服用抗排斥和抗凝藥物的重要性；以及定期復查的重要性，如監測心臟功能和人工心臟的運行情況等。

終於，患者在家人陪伴下，滿心歡喜地踏出了醫院的大門，踏上了回家的路。曾經不堪重負的心臟，如今重新找回了活力與節奏。從此不再被病痛無情地侵擾，每一次呼吸都仿佛在宣告著新生！

患者與心臟外科人工心臟專業術後管理團隊合影留念

本次手術的成功，離不開心臟外科的牽頭專家團隊，以及本院和外院專家團隊。他們包括體外循環師團隊、麻醉科張鴻主任醫師、手術室姜魯平護士長、心血管內科楊穎醫師和劉琳醫師，以及心臟外科監護室信維強醫師、王曉月護士長帶領的監護室和病房全體護理團隊。他們就像是經驗豐富的船長、舵手和海員，在手術治療以及重症監護、術後康復的“驚濤駭浪”中，共同引領著團隊駛向成功的彼岸。他們對新技術的探索和應用充滿熱情，不斷追求治療效果的最大化，以實際行動踐行著“敬佑生命、救死扶傷”。

手術過程還得到了院領導的關心，姜輝書記和楊尹默院長給予了極大的支持，楊院長親臨病房探望患者，詳細詢問診療過程，為患者的康復感到欣慰，同時給予心臟外科團隊充分的肯定，並希望以點帶面，全面推動心臟外科醫教研各方面工作的高質量發展。

至此，心臟外科又成功地完成了一項危重症心臟病事業拼圖，也再次為醫院的高質量發展和百十院慶增光添彩，並將繼續守正創新、砥礪前行、勇攀高峰，為更多的終末期心衰患者帶來新的生機和希望。

（意昂2官网醫院）

編輯：玉潔