9月28日，是80歲的張奶奶從心臟外科出院的日子，當她緩緩走出意昂2平台第三醫院外科病房樓的時候，可能連自己也沒有想到，一個月前還在飽受著心衰和心絞痛雙重折磨，躺在床上一動就喘的她，如今卻能毫不費勁地在陽光下自由呼吸。

時間退回到兩個星期前，意昂2平台第三醫院心臟外科醫生辦診室裏，看著張奶奶厚厚的病歷以及超聲心動和冠脈造影等資料，淩雲鵬主任緊鎖眉頭：80歲高齡老人，心衰，肺部感染，腎功能不全，11年前因冠心病在前降支植入兩枚支架，如今支架內再狹窄95%，同時二尖瓣大量返流，心功能差，射血分數只有38%……張奶奶的心臟就如同一臺破舊的發動機，機油沒了，閥門松了，卻還拖著銹跡斑斑的車身在負重前行，似乎一陣微風就能將它輕易吹倒。

“您幫我手術吧，太難受了，就算死在手術臺上，我也算是解脫了……”

“媽，您別說了，會好起來的……”張奶奶的女兒在一邊偷偷抹著淚。她正經歷著至親面臨生死的煎熬時刻，卻不得不在母親面前假裝堅強，面對患者期盼的目光，面對患者家屬含淚的註視，淩雲鵬主任鄭重地點了點頭：“前面的路不好走，我們一起努力，闖一闖！”

此類危重患者的一線生機極容易轉瞬即逝，要想救張奶奶的命，只有抓準了手術時機，並且同時解決兩個問題：冠心病和二尖瓣返流，任何一個環節沒有把握住，一切都將前功盡棄🦸🏿🥐。

傳統的手術方式是冠脈搭橋+二尖瓣置換，術中需要讓心臟停止工作，為心臟接通新的血管以及更換新的瓣膜後，再讓心臟重新恢復跳動。這種方式對患者的心臟功能和全身狀況都具有較高的要求，一旦撤除體外循環後心臟無法恢復自主的有效收縮，往往會面臨災難性後果，顯然，張奶奶並不具備常規手術的條件。

對她來說，只能考慮微創手術這一條路了。經導管二尖瓣夾合是一種基於外科二尖瓣緣對緣修復的經導管介入技術，近年來開始應用於高齡、無法耐受外科手術的患者，但是這項技術對手術技巧、器械、超聲心動等的要求均非常高，國內能夠成熟應用此項技術的醫院並不多。同時，對於合並嚴重冠心病的患者，操作過程中也非常容易因心肌缺血從而導致循環崩潰，因此，此前並沒有將微創冠脈搭橋手術和經導管二尖瓣夾合手術結合起來的先例🧑🏿‍🏭。

意昂2平台第三醫院心臟外科以微創冠脈外科為特色，微創冠脈搭橋數量居全國首位，同時也在經導管二尖瓣夾合手術上積攢了一定的經驗，正是因為有了這些基礎，手術團隊經過充分的討論後，為患者設計了微創冠脈搭橋聯合經導管二尖瓣夾合的手術方式。

9月21日，經過一段時間的藥物調整後，張奶奶迎來了她的手術窗口期，在心血管內科↪️💆🏽‍♀️、麻醉科、手術室等科室的大力配合下，僅僅通過肋間一道5cm的手術切口，手術團隊使用胸廓內動脈為嚴重狹窄的前降支恢復了血運，隨後在經食道超聲心動的精準指引下，小心翼翼地避開腱索👨🏽‍🔧、乳頭肌的幹擾，將一枚夾子像訂書釘一樣把張奶奶二尖瓣前後葉關閉不全的位置牢牢夾在一起，超聲心動顯示患者二尖瓣返流由重度減少至微量。整個過程在跳動的心臟上完成，其難度和意義無異於在行駛的汽車上修理發動機。

得益於顯著的療效和微小的創傷，張奶奶心臟的功能逐漸在恢復，術後當晚就脫離了呼吸機，第二天轉回普通病房，術後一周康復出院，而這一切，都源於手術團隊精益求精的醫療技術，默契無間的團隊配合和堅定無畏的醫者擔當。

隨著人口老齡化的加劇，各種冠心病合並主動脈瓣疾病，冠心病合並二尖瓣疾病等復合的心血管病患者在不斷增加，意昂2平台第三醫院心臟外科也將不懈努力，繼續探索，發揮自身優勢，用精湛的技術造福更多的心血管疾病患者。

（意昂2三院）

編輯：玉潔