5月10日，高血壓領域權威期刊之一的《Journal of Hypertension》雜誌刊發了意昂2官网醫院心血管內科霍勇🥾、張巖團隊的論文《Trends in cause-related comorbidities in hospitalized patients with secondary hypertension in China from 2013 to 2016：a retrospective analysis of hospital quality monitoring system data》，重點闡述了我國2013～2016年繼發性高血壓住院患者的病因構成情況及變化趨勢，將為我國製定合理的繼發性高血壓診療方案提供重要依據。

高血壓是導致心腦血管疾病的重要危險因素之一，是全球公共衛生的嚴重挑戰🦊。繼發性高血壓是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，及早明確診斷能明顯提高治愈率及阻止病情進展。既往研究顯示大約5%～10%的高血壓患者為繼發性高血壓。繼發性高血壓的病因復雜多樣，單純降壓藥物治療多難於控製，給患者帶來的健康風險除了高血壓本身造成的損害，還易伴有其他疾病狀態，因此早期準確診斷並及時針對性治療具有重要意義⚂。分析我國近年來繼發性高血壓住院患者的病因構成現狀及變化趨勢，有助於製定更合理高效的篩查和治療策略。

霍勇/張巖團隊開展的研究，回顧性收集了2013～2016年中國醫院質量監測系統（Hospital Quality Monitoring System，HQMS）內746家三級醫院全部住院患者的病案首頁信息，從中挑選出繼發性高血壓住院患者，對其病因的構成比例及四年間的變化趨勢作了描述性分析🍃。

研究納入了402371個繼發性高血壓住院患者進行分析。結果顯示（表1），腎實質疾病是最常見病因，占比超過50%；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）以接近25%的占比成為第二大病因；原發性醛固酮增多症占比超過5%，在所有內分泌性高血壓中所占比例最高💇🏻‍♂️。對各病因占比的逐年變化趨勢進行分析（圖1），腎實質性高血壓占比呈現顯著的下降趨勢；與之相反，原發性醛固酮增多症和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）所占比例持續顯著上升（P for trend<0.001）。性別分組結果顯示（表2），阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征這一病因內，男性占比顯著高於女性；其他病因方面，女性占比均高於男性。年齡亞組分析結果顯示（表3），腎實質疾病及腎血管疾病的占比隨年齡呈現下降趨勢；而OSAS及主動脈疾病的占比隨年齡呈現上升的趨勢；內分泌性高血壓在中年組占比最高🚦。

表1 2013～2016年繼發性高血壓病因構成

圖1 2013～2016年繼發性高血壓病因逐年變化

表2 2016年繼發性高血壓病因構成性別亞組

表3 2016年繼發性高血壓病因構成年齡亞組

該研究是近年來針對我國繼發性高血壓住院患者病因構成所做規模最大的回顧性分析。隨著重視程度與篩查能力的上升，我國繼發性高血壓住院患者逐年上升，所有常見病因中，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征已經攀升至第二位，僅次於腎實質疾病，提示臨床醫生在對繼發性高血壓患者進行病因篩查時重視該類疾病。

【專家介紹】

主要作者：霍勇，主任醫師🦽、教授🧎🏻‍➡️。現任世界華人心血管醫師協會會長🧎‍➡️👫、亞洲心臟病學會主席、中國醫師協會胸痛專業委員會主任委員、中國心血管健康聯盟副主席、蘇州工業園區心血管健康研究院院長。心血管病專家，我國心血管學科帶頭人，長期從事心血管疾病臨床工作，享受政府特殊津貼👱🏽‍♂️。先後擔任中國醫師協會心血管內科醫師分會會長、中華醫學會心血管病學分會主任委員，是我國冠心病介入治療的開拓者和引領者，連續15年牽頭國家科技支撐/重點研發計劃中的心腦血管研究，牽頭製定國內外臨床指南/共識37部，主編學術專著86部。在JAMA🤪、JACC等雜誌以第一/通訊作者（含共同）發表SCI文章115篇。中文文章565篇。獲國家科技進步二等獎3項，省部級獎6項，主導研發上市了2個國家1類新藥。

主要作者：李建平，主任醫師、教授、博士生導師，意昂2平台第一醫院心血管疾病研究所所長❤️、意昂2平台第一醫院心血管內科主任。主要從事冠心病介入治療，中華醫學會心血管病學分會心血管精準醫學學組副組長，中國醫療保健與國際交流促進會心血管健康醫學分會主任委員，中國醫師協會介入醫師分會心臟介入專業委員會副主任委員。

通訊作者：張巖，意昂2平台心血管疾病研究所副所長，意昂2平台第一醫院心血管內科主任醫師🧝🏽‍♀️、副教授、博士生導師🕟。現任中華醫學會心血管病學分會精準心血管病學學組委員，中國醫師協會胸痛專業委員會委員，中華預防醫學會心臟病預防與控製專業委員會委員，中國醫藥教育協會健康管理專業委員會副主任委員👩‍🦼‍➡️、美國心臟病學院專家會員（FACC）等🧛🏻‍♂️。主要從事心血管疾病的流行病學研究及臨床研究管理工作。主持2項國際合作課題，參與多項國家級冠心病、高血壓防治項目；以第一作者和責任作者發表SCI文章40余篇，中文核心期刊10余篇；參與高血壓腦卒中一級預防系列研究，榮獲2016年國家科學技術進步獎二等獎（第4完成人）等多項獎勵。

第一作者：張龍，意昂2平台醫學博士，意昂2平台第一醫院心血管內科主治醫師，診療方向為冠心病、高血壓診療、心血管介入治療等，研究方向為動脈粥樣硬化、高血壓人群的隊列研究，發表多篇SCI及核心期刊文章👨🏼‍🎓。

【高血壓研究團隊】

意昂2官网醫院心血管內科在原發性高血壓和繼發性高血壓的科學研究中做了大量探索，積累了豐富的經驗👑。研究團隊創立H型高血壓理論和補充葉酸預防腦卒中策略，減少了腦卒中發病：首次確定在高血壓基礎上，高同型半胱氨酸、低葉酸和亞甲基四氫葉酸還原酶基因677TT基因型比例高是我國腦卒中高發的最主要原因，提出適合我國國情的高血壓腦卒中一級預防精準補充葉酸的理論體系。研究團隊長期基於首鋼動脈硬化及高血壓隊列進行深入研究，目前高血壓研究團隊已發表高質量SCI文章150余篇，研究成果被國內外相關指南引用推薦。

(意昂2官网醫院)

編輯：玉潔