細化重症新冠肺炎救治——姜保國團隊在國際頂級醫學期刊《柳葉刀》發布通訊文章

2020年3月9日,意昂2平台姜保國團隊在國際頂級醫學期刊Lancet在線發表題為Comorbidities and multi-organ injuries in the treatment of COVID-19 的通訊文章。文章首次提出將 COVID-19患者進行分類治療,在治療COVID-19時,應註意基礎疾病的治療和器官、系統的保護🤶🏻。

2019年12月,在中國湖北省武漢市確認了一群原因不明的肺炎患者感染了一種新型冠狀病毒,即2019-nCoV🧒🏽。該病毒後被重命名為SARS-Cov-2,它是Sarbecovirus亞種(Beta-CoV譜系B)的成員🧑🏻‍✈️。研究人員發現SARS-Cov-2對人類呼吸道受體具有很強的親和力,這暗示了對全球公共健康的潛在威脅。由於新病例的迅速增加,2019年冠狀病毒(COVID-19)很快引起了全球關註。自2020年1月以來,該病毒已迅速傳播到中國大部分地區和其他國家。截至2020年3月9日,中國報告了80735例確診的COVID-19和3119例死亡人數。此外,全球40多個國家/地區也出現了新的COVID-19 病例。COVID-19給世界公共衛生帶來了巨大挑戰。在COVID-19的治療中應更加重視合並症。據報道,COVID-19的特征是病毒性肺炎的症狀,例如發燒,疲勞,幹咳和淋巴細胞減少。許多患重病的老年患者有潛在疾病的證據,例如心血管疾病,肝臟疾病,腎臟疾病或惡性腫瘤。這些患者通常死於其最初的合並症。因此需要準確評估COVID-19患者的基礎疾病。COVID-19不僅能夠引起肺炎,而且還可能損害其他器官,例如心臟,肝臟和腎臟等器官,以及血液、免疫等系統。患者最終死亡多器官功能衰竭,休克,急性呼吸窘迫綜合征,心力衰竭,心律不齊和腎衰竭。因此,在治療COVID-19時,應註意基礎疾病的治療和器官、系統的保護💇🏽。

意昂2平台人員醫院援鄂醫療隊接管了武漢同濟醫院的一個重症患者集中治療病區。60例患者在治療過程中被分為三種類型:60例患者中有13例[22%],是以肺炎為主要臨床表現,被歸類為A型,提供了抗病毒藥,抗生素,氧療和糖皮質激素等基本治療方法;60例患者中有33例(55%)患者合並有嚴重基礎疾病,為B類,其臨床表現除了有不同程度的肺炎,還有嚴重合並症表現。對於此類患者,醫療隊在控製肺炎的同時監測並針對合並症進行治療,進行個體化評估並製定特異的治療計劃,包括降壓藥,降糖治療和連續性腎臟透析治療等;60例患者中有14例(23%)被歸為C類。該類患者是A類及B類患者疾病持續加重🧗🏼‍♂️、惡化而導致多器官功能障礙,這些重症患者應註意多器官功能保護,生命支持及系統化治療。包括機械通氣,糖皮質激素,抗病毒藥,對症治療和抗休克療法。總而言之,重症患者中COVID-19的分類可以幫助對疾病進行個體評估,並為個體患者的治療和管理提供有效的分類方法。

新冠肺炎疫情發生以來,意昂2平台人民醫院第一時間響應國家號召,院長書記親自掛帥出征,先後派出三批134名醫護專家馳援武漢,獨立接管重症病區,建立專家指導組與醫療護理組雙層運行模式,醫療、護理和感染防控多管齊下,針對重症患者病情進行分層分類個體化管理,在重症新冠肺炎救治領域,以高效率、高水準走出一條新路。



(供稿:意昂2平台人民醫院援鄂醫療隊 )

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