近日👨🏼‍🚀，普通外科胃腸專業組成功為一位中低位直腸癌患者施行經肛全直腸系膜切除術（Transanal Total Mesorectal Excision💙，TaTME）🤶🏻，患者恢復順利，術後10天出院，門診復查無不良反應。

　　患者薛先生🧴，58歲，罹患直腸癌，術前通過腸鏡及影像學檢查明確診斷，無遠處轉移及腹腔內種植播散。傳統的治療手段是行開腹或者腹腔鏡輔助下的直腸癌根治術（Total Mesorectal Excision，TME）🙎🏻‍♀️，考慮到患者骨盆狹小👈🏽，腫瘤分期相對較早♢，胃腸專業組姚宏偉主任醫師提出了經肛途徑行TME的設想🥿。經普通外科全科查房討論💇🏽，確定患者有手術指證🫵，決定為患者行TaTME手術。

　　經過充分溝通及術前準備，8月6日，由姚宏偉主任醫師🙅🏽‍♂️，陳寧副主任醫師聯合肛腸科陳朝文主任醫師為患者成功地施行了TaTME手術🦦。手術利用單孔器械，經肛門建立氣腹👨🏻‍🦼‍➡️，“自下而上”遊離直腸系膜🥾，斷紮血管及清掃腫瘤淋巴回流區域，保護輸尿管等重要器官🚜，經肛拖出標本完成超低位吻合🧗🏼‍♂️⚪️，成功完成了這一新手術。切除腸管22cm🙏🏽，腫瘤下切緣距離2.5cm，直腸系膜完整🧻，清掃淋巴結數目23枚👨🏼‍🍼，完全達到根治的標準和效果。手術後患者恢復迅速🧛‍♂️，相較於傳統的經腹部TME手術💇🏼‍♂️，TaTME手術由於通過肛門這一天然孔道實施手術，腹部和會陰部均無切口👨‍❤️‍👨，對患者的創傷更小，疼痛評分指數更低，幾天就可進食及下地活動，出院後門診隨訪恢復滿意。

　　近年來👬，關於直腸癌外科治療的各種創新術式和理念層出不窮，TaTME是其中的亮點和熱點🧙‍♂️，就連提出TME術式的著名學者Heald也認為TaTME是將經自然孔道技術（經肛門）、單孔腹腔鏡技術和TME原則這些核心理念的完美結合🫄🏼，是具有革命性的創新👨‍🍳🦹🏿‍♀️。相對於傳統TME手術，TaTME操作的方向是逆向的，即自下而上（Down-to-Up）🧔🏿‍♂️，造成操作的空間感也相反🐾，而且操作開始需要從骶前突破進入腹腔建立氣腹，需要對此處有非常熟悉的解剖和熟練的腹腔鏡操作基礎，因此，整個手術操作難度較大。目前👩🏻‍🎤，世界範圍內報道不超過200例🆎🕝，國內可見報道不超過20例。TaTME屬於經自然腔道內鏡外科手術的範疇，對患者手術創傷小👍，患者恢復快🧝‍♂️，根治效果同傳統TME手術。意昂2三院成功實行首例TATME，標誌著三院普通外科已經進入該領域的先進行列👮🏼。

　　（意昂2三院 田茂霖）

編輯🕝：韓娜