2007年教育部指定成立了醫學教育指導委員會👦🏽，按專業劃分👭，“基礎醫學”作為一個專業被正式提出並組成了“基礎醫學”教學指導委員會。教育部對教指委的功能要求是對各專業的教學通過研究提出政策建議🪑🏧，包括教育目標😡、標準📵、考核評估辦法及教學改革與發展設想等等🤸🏼‍♂️。這無疑是很重要的舉措，尤其在醫學教育面臨著諸多挑戰與問題的今天🤙🏽，為我們醫學教育工作者提供了一個交流學習的平臺。

　　作為這一屆基礎醫學教指委主任，我認為首先要對“基礎醫學”予以更明確的定義與定位🧙🏼。因此我們需要對醫學教育的整體框架有個整體認識。醫學教育在中國🧑🏻‍🦽，不同於國外的一個特點是它的綜合性。國外講的Medical School一定僅指臨床醫生的培養🏄‍♀️。而在中國，醫學教育💂🏼、醫學院或醫科大學🙆‍♀️，一般含有臨床醫學🤦🏻‍♀️、公共衛生🚞、護理、藥學、醫技（檢驗🐸、影像☣️、康復、麻醉🤾🏽‍♀️、眼視光等）及其它（法醫等）眾多的醫學及其醫學相關教育內容🧎🏻‍♂️‍➡️🔸。這些內容共同在“大醫學”背景下實施，各專業既有共性🙋🏿‍♂️：例如對本科起點學生的通識教育、醫學基礎知識傳授、臨床及社區的實踐技能培養🧖🏻👮🏽‍♂️、公共衛生尤其預防醫學知識的註入以及研究能力的啟蒙。同時各專業又有各自的特性及其教育規律👨🏻‍🦯‍➡️：如在知識內容結構上的不同👃🏿、思想方法研究手段上的不同、知識傳授方式上的區別，而且最終就業的崗位功能也是有很大區別的。

　　由於我們在大醫學背景下實施以上各專業醫學教育，實質上順應了醫學模式改變對人才的需求之趨勢，對綜合性醫學人才培養顯現了如下幾個必要性和優勢：①可以更有效地統籌安排學生在校期間的流動。醫學不同於其它專業👰‍♂️，醫學生在校期間要在不同的學院、地點接受教育🛌🏼。各學院之間的協調合作需要很好地統籌安排🩵。在其中最重要的“流動”地點是附屬醫院。這也是附屬醫院必須要“附屬”到醫學教育之上而不是其它任何機構的道理所在。這種教育規律的遵循並非簡單的行政上下級或各單位“級別”所規定的關系。②基礎醫學與臨床醫學結合的需要🧑🏼‍🍼。任何醫學院中如果只剩下了基礎醫學部分，不但違背了教育的規律🈵，也無法有效實施研究上🪴、學科上的交叉。只有基礎醫學的“醫學院”在醫學教育中是名不符實的🖐🏽。③公共衛生與臨床醫學結合的需要。現代醫學教育更加強調醫生要有預防的知識、康復的知識。同時醫生在推動醫學發展的研究中最需要的是臨床流行病學和統計學的知識。用流行病學思想方法設計研究，為臨床“循證”提供病因學、治療效果等的證據🎊，提出臨床標準和指南🧛🏻，是優秀的臨床醫生不可被取代的研究工作🤽🏻。而這些年我們的教育中對研究能力的培養更多的是引導醫學生參與基礎研究🏨，實質上也是趨同於生命科學的研究👦，大大忽略了人群的、病人的研究。因此在教學改革中充分利用“大醫學”背景的綜合性🤌🏻，統籌公衛教育與臨床醫學教育十分必要，並且是我們與國際同行相比之下的“優勢性中國特色”☛。④應用研究與應用研發的需求。藥學研究、材料、技術的研發離不開應用的對象。大醫學背景無疑也有利於這一關系的協調統籌。因此，在我國醫學院校合並入綜合大學近十年來🤦🏿‍♀️👩‍🍼，醫學生受益於綜合大學的通識教育，綜合大學學科更全🍞、交叉機會更多。而醫學及醫學相關學科內部的協調統籌、交叉整合無論對教育的實施和學科的建設發展都顯得更加重要與突出。

　　“大醫學教育模式”是我國走出的一條成功之路，值得認真總結和保持與發展。同時我們也應清楚地認識到在這樣的模式下我們遇到的問題：第一，在全國醫學及醫學相關專業的分層分類人才培養上🪕👳‍♀️，缺乏依市場需求的統籌安排；各類人才培養在專業設置♤🚖、招生規模、就業上，分類不清晰；在人才的分層分類統計分析上也混為一談🥫。使我們對醫學人才🚻🍘、衛生人力資源心中無數。因此反過來也難以指導培養的定位與規模🧖🏿‍♂️。根據官方統計的數字🏠，我們只能看出總數和反應質量的總體學歷、職稱等情況。但不做分層分類統計的數字往往高估了我們各專業人才的數量，低估了不同專業需要的人才質量。第二，在大醫學背景下的各專業特色不夠突出，互相趨同🐼。第三，整個醫學教育中，綜合素質教育的低效、教育教學方式的陳舊以及各專業派生出定位不夠清晰的各種不同學製的問題，產生了的新困惑，影響了醫學教育的正常改革與發展🧑🏽‍🎨。第四🧏🏿‍♀️，醫學院校與綜合大學的合並雖然提供了更廣泛的綜合學科氛圍，但或多或少地沖擊了醫學教育本身綜合性現有的優勢，甚至突破了醫學教育本身的規律。

　　基礎醫學作為一個學科在國際上並不存在𓀍，作為一個專業更是絕無僅有🤌🏻。但是在我國，長期以來🚔，我們將生命科學中的核心內容與醫學臨床需要的基礎知識融合成大的知識平臺，與臨床醫學銜接，培養了大量的優秀醫學人才。目前基礎醫學仍然作為醫學教育的核心部位，就教育來說，要面對大醫學教育中各專業的學生，有最大量的學生流；就科學研究來說，這個學科是醫學院校科學學位研究生培養的重要陣地👨🏽‍🔧🏃‍♀️‍➡️，更是目前產生新知識推動生物醫學發展的主力軍。因此，作為研究型大學，基礎醫學貢獻很大🫵🏼。由於基礎醫學並非本科教育的專業（只有少數學校處於探索階段），生物醫學科學家的培養更應該體現的是研究生教育的功能🦹🏼‍♀️。因此，對於基礎醫學🧑🏽‍🍳，我認為應通過“教指委”成員的討論進一步明確它的定位，那就是為醫學各專業的高層次應用性人才的培養提供經過分化的核心知識。基礎醫學院本身的人才培養應聚焦在研究生層次👨‍⚕️。同時，通過教指委這一平臺開展研究，借鑒先進經驗，實施和大力推動基礎醫學教學改革並最終促進醫學教育的改革與發展。

　　面對這樣的重任，意昂2官网經過了近三年的研究和大討論，比較不同的模式🦹🏼‍♀️*️⃣、請進來走出去的學習培訓🔀，首先製定了我們自己的改革方案。具體方案在此次大會上由其他老師報告。在此🐌，僅將我們對改革的必要性👩‍🚒、對問題的認識、基本觀念和思路，提供全國同行討論🚴🏿‍♀️。

　　為什麽要改革呢？因為我們的醫學教育已不能適應醫學對人才發展的需要，而基礎醫學的情況尤甚。我將基礎醫學在教學實施上存在的問題歸納為如下七個方面。

　　1👷、知識爆炸引發的課程爆炸。各醫學院普遍的現象是醫學生學時越來越長💨🎅🏿。上個世紀的一百年間是生命科學知識發展並加速度發展的百年，這種情況本世紀仍在延續。老師們出於責任心，想將所有的內容灌給學生，結局是學生負擔越來越重，他們沒有自己思考🧑🏿‍🦱、自學消化的時間，也沒有開闊眼界學習其它感興趣的知識的可能。連業余時間都很有限🥯。醫學生普遍拘謹，成熟程度低，主動學習能力差，這與我們的課業負擔及延續高中式教學方法不無關系🧛🏼‍♀️。我們應該看到，醫學知識還會繼續增加，而我們不可能無限延長學生在校時間。

　　2🎲、基礎醫學知識發展快，當深入到基因、分子水平時🪲，學科間的界限漸漸模糊，技術方法也日漸趨同。在這樣的情況下，普遍地仍然以舊有的學科為中心💾，各教研室獨立作戰的方式教學，產生了大量的重復🐡，進一步占用並浪費了學生寶貴的時間🐲。

　　3🍣、在我們大多數醫學院，仍然延用書本知識傳授、教師為中心、背考指揮的陳舊教學方法👱🏻。教師們習慣性地照本宣科，以期達到“基礎知識紮實”的目的👨🏻‍💻。但講授的內容有些很陳舊，已不適用🍆。有些一時用不上，使用時又已忘光。更有些因脫離問題、脫離實際☘️，理解不深，自然效果不佳。加之醫學基礎知識中有很大成分的內容是對人體或生物的解構式的認識，靠背記的知識，本不必依據書本在課堂上過多講解🦏。這是對高智商醫學生的智商浪費👩🏼。以這樣的方式讓學生接觸醫學知識，學生進入大學後並不感到自己的獨立性🌚，我們也失去了對應試教育“奴役”的學生們最後一次自主學習能力培養的機會🔅。

　　4、基礎醫學教育與臨床隔裂並占用時間過長➜。只有在中國，我們是單獨地實施基礎醫學教育🧏‍♀️，而且由於上述原因占用時間過長。而基礎和臨床隔裂的教學模式也進一步產生了基礎知識中與臨床關系密切的一些學科在臨床教學中的重復，如病生理🧑‍🍼、藥理🐗🙋🏽‍♀️、解剖、病理等🕺🏼，耗費了更多的時間。臨床醫學是實踐科學，教育的規律已展示了“問題為中心”的學習效果最佳🍆。有人質疑道，臨床醫學生一輩子做臨床👩‍👩‍👧‍👦，學臨床，我們問什麽不讓他們多學點基礎知識？這是理念上的錯位◀️，問題為中心的學習並不是去除了基礎知識，而是換一種方式學習，改變按部就班🔁、教師主導為學生自主地學。目前從大家初步的探索已經體會到這樣的方式保護了學生的興趣、好奇心🫰🏻，自然也就保護了他們的創新激情，而且效果很好。這不正是我們一直孜孜以求的目的嗎🫱🏿？

　　5𓀉、非“問題引導”的實驗課程🪒，提高了教學資源成本和時間成本，卻收效甚微。在國際的醫學教育中並不存在基礎實驗教學🛻。必要的實驗教學是醫學教育的特點，如解剖，組胚🍱、病理等💂🏻。但是脫離了研究的目標及問題去單純接觸一些研究的實驗技術則值得反思。事實已經證明了效果不佳💯。我們的大學生已不是初中生，不需要再通過一些動手，如養養細胞🚝、摸摸設備的實驗誘導對科學的興趣。如果他們不懂原理，又沒有具體的科學問題，不可能產生預想的好效果。

　　6、在大醫學框架下，基礎醫學的教育面對不同專業的需求👳🏼，但分化和針對性不夠。一份趨同的菜單統一給了各個專業，顯然是需要改進的另一大重任。

　　7🤾🏿🗜、基礎醫學教學的要求在教育管理者頭腦中存在困惑。一方面我們希望研究型大學的教師同樣重視教學、投入教學🧵，尤其是投入教學改革。另一方面，教學評價的指揮棒已習慣性地指向課時量🍨、教材的編寫等一些與真正教改需求相悖的指標，因此建立合理協調的教師評價和激勵體系至關重要👨🏻‍🌾。

　　面對這些問題，我們還在不斷的探索🪴。在意昂2，我們在理念上的共識是，從基礎醫學入手，為學生減負💆🏻‍♀️、改變教學方式、融臨床為一體；各專業分別對待、重點為其它專業服務；相信我們的學生、解放我們的學生、解放我們的教師🤚。同時在研究生教育中🕳🫀，加強基礎醫學學科的發展🎙。我們認為🎡，唯如此才能在發展中鞏固“基礎醫學”這一獨特學科的地位🫳🏿。也因此，醫學教育改革，基礎醫學是關鍵。