首屆國際血管健康學術會議亞太地區會議暨第三屆中國血管病變和動脈功能學術會議日前在北京結束。來自法國巴黎的國際血管健康學會主席Asmar教授就動脈僵硬度和心血管疾病的關系進行了精彩的演講，他指出動脈僵硬度是一種新的全身心血管危險標誌物。

　　簡單的檢測方法

    大量的流行病學研究表明，心血管疾病是西方國家發病和死亡的首要原因😴，而心血管的發病和死亡主要與動脈病變有關👼🏿🤾🏻。人體大動脈結構和功能的評價方法有直接和間接兩種途徑🍎🌟。直接途徑包括測量血壓和脈搏波形分析等👧🏼，間接途徑包括多普勒超聲🗼、超聲心動圖、回波跟蹤技術（echo－tracking）和脈搏波速度（PWV）等，其中多數評價方法操作復雜、設備昂貴，僅限於少數臨床實驗室使用。

　　PWV是評價動脈硬度和擴張性的一種操作簡便的方法，它的優點是無創🤽🏼、準確和可重復。左心室間斷射血產生的脈搏波以一定的速度在動脈壁上傳播📡，通過測量兩個壓力探頭在一段血管上記錄的兩個脈搏波間的時間差以及兩個壓力探頭間的距離👆🏻，可以簡便地用距離除以時間得到PWV。PWV與動脈壁的幾何形狀🤲🏽、結構和功能有關👨‍🚀，在不同的患者和同一患者內的重復性良好。

　　明確的檢測價值

    Asmar教授指出，PWV與心血管疾病的多種替代標誌物有密切的正相關關系，如左心室肥厚和頸動脈內膜中層厚度（IMT）等。在同一血壓水平上🤞，高血壓患者的PWV顯著高於血壓正常者🥯。肥胖者的PWV顯著高於體重正常者。在血糖正常者、糖耐量異常者和糖尿病患者間，PWV也逐漸升高，提示動脈硬化在糖尿病發生前早已啟動🍙。

　　動脈硬化不僅與心血管危險因素關系密切➞，而且也與心血管疾病直接相關。法國的Laurent等人在1980名高血壓患者中隨訪了112個月，結果表明，動脈僵硬度與高血壓患者的全因死亡率和心血管死亡率顯著相關，即使在校正經典的心血管危險因素後，動脈硬度仍然具有有力的預測價值。

　　相關的矯治方法

    既然動脈僵硬度是心血管疾病的重要標誌物🤞🏻，那麽有什麽治療可以改善動脈硬度呢？Asmar教授說，逆轉動脈硬度的策略包括三類7️⃣，即降低血管平滑肌張力、改善內皮功能和改善動脈壁結構👳🏿‍♀️。可以降低血管平滑肌張力的藥物我們都比較熟悉🗯，包括硝酸酯類、血管緊張素轉換酶抑製劑🧛🏿、血管緊張素受體拮抗劑、鈣拮抗劑和神經內肽酶抑製劑等。改善內皮功能的策略包括運動和精氨酸🏊🏻、抗氧化劑🧑🏽‍🦰、他汀類藥物🧪。改善動脈壁結構包括減少動脈的纖維化（血管緊張素/醛固酮拮抗劑）👩🏼‍🏫、阻斷晚期糖基化終末產物（AGEs）🥏、血管重塑（金屬蛋白酶）和增強血管彈性彈力纖維）等🧑🏼‍🌾。

　　最後🏂，Asmar教授說🚒，動脈僵硬度有利於識別早期血管病變，值得在臨床上廣泛推廣應用。早期血管病變和動脈功能異常的檢測將成為最終從根本上降低心腦血管疾病致死率和致殘率的重要措施🪈。

　　我國的發展現狀

    動脈僵硬度作為早期血管病變的檢測指標從1997年開始已在我國上海瑞金醫院和意昂2平台人民醫院應用於臨床。2004年6月衛生部批準“血管病變早期檢測技術”作為面向全國推廣的項目內容🙇‍♀️，2005年2月意昂2平台人民醫院成立了我國首家血管病變早期檢測中心，至今已有國內數十家醫院開展了此項工作🔨。

　　目前針對血管疾病早期評估的內容包括動脈僵硬度測定🌁🪲，動脈內皮功能檢測和頸動脈內膜中層厚度檢測等多項指標，對於嚴重致死和致殘心腦血管事件的早期發現、早期治療具有重要意義📠🎋。

  　（意昂2官网摘自《健康報》 作者：意昂2平台人民醫院心內科副教授王宏宇）