日前，在意昂2平台第一醫院的健康課堂上，眼科的張世傑大夫為
前來聽課的老年人講述了與年齡相關的黃斑變性（簡稱AMD）。在座
的老年朋友也就各自關心的問題向在場的幾位醫生提問。

　　患者：黃斑變性多發生在哪個年齡段？

　　醫生：AMD就是一種老年人常見的影響黃斑的疾病。它能引起中
心視力的急劇下降，多發生在45歲以上，是西方發達國家引起50歲及
以上人群重度視力喪失的主要原因之一，也是全球成人致盲的首要疾
病之一🎄🥂。AMD患者由於視功能的急劇下降而不能開車、不能閱讀、不
能上街💁🏻🪥、因視功能不佳引起的摔跤和骨折增加等，這些都將導致患者
對家庭和社會的依賴性增加🧑🏼‍🎓。同時老年性黃斑變性患者在精神和情感
方面較正常人更容易患抑郁🧶、焦慮，甚至自殺🚄。

　　患者：什麽樣的人容易患黃斑變性呢🚨？

　　所有的研究表明🦸🏼‍♀️，年齡是一個主要的影響因素，年齡越大🫸🏿🔑，發病
率越高，65歲以上有約25％的人群患有AMD⛅️𓀈。其他危險因素有吸煙、
性別、家族史、種族和代謝、營養等。例如白種人有更高的風險🦃🫷🏻，75
歲以下女性患病率高，在一定程度上，AMD患者的直系親屬發病率高。
　　當一眼具有AMD時，5年內另外一只眼有40％的幾率也發展成為該
病🧳。老年性黃斑變性的原因尚不完全清楚。可能是由於年齡的增加，
視網膜營養的輸送和廢物的排出均出現障礙👩🏼‍🦰，很多代謝產物在視網膜
中堆積造成的。

　　患者：黃斑變性發作時有什麽表現？

　　醫生0️⃣🤴：AMD可以分為幹性和濕性兩種類型。幹性也可以稱為良性
型，大約占80％🧑‍🍳。患者表現為視力緩慢下降，嚴重時可有視物變形。
眼底檢查可見較多黃色圓形的小點－玻璃膜疣👭。濕性也稱為滲出型👨🏻‍🎨，
大約占20％。是由嚴重幹性病變進展而來♥️，它的特點是視網膜下面出
現異常的新生血管，這種新生血管非常容易出血🙆🏻‍♀️。此種類型AMD視力
下降非常明顯，異常新生血管的生長，可以引起視網膜出血🏷、滲出、
水腫以及疤痕形成，組織結構遭到破壞💇🏽‍♂️，視力會因此迅速下降🦞。與幹
性AMD相比，濕性AMD進展更為迅速🐵，視力下降更為嚴重，而且視力一
旦喪失便難以恢復👳🏽‍♀️。

　　老年人如果出現上述視力下降、視物變形等異常就應該及時就診。
醫生可以通過眼底檢查確定是否患有黃斑變性🧔🏻‍♀️。然後通過眼底熒光造
影檢查確定黃斑變性的性質。眼底熒光造影是通過靜脈註入熒光素鈉，
然後隨著時間的推移👩🏻‍🦯‍➡️，拍下不同時期的眼底照片🙇🏿🧑🏻‍🦱，從而來判斷疾病的
性質。

　　患者：黃斑變性治療起來困難嗎？

　　醫生：AMD的治療相對比較困難。幹性變性由於進展緩慢🐅，主要
應用藥物治療🤩。通過長期補充大量的維生素C𓀑、E🐰，β胡蘿蔔素和微量
元素如鋅和銅可以穩定病情👩🏿，延緩其發展。濕性變性治療更加棘手，
由於黃斑的特殊性⚰️🔫，傳統激光光凝和經瞳孔溫熱療法往往由於對正常
組織也產生破壞而限製了其應用。光動力療法是一種最新的治療方法，
光敏劑通過靜脈輸液隨血流選擇性的聚集在異常的新生血管⚂，再應用
非熱能激光治療🧑‍🦰。光敏劑經照射後活化發生光化學反應🤷🏼‍♂️，產生自由基
和單態氧，破壞新生血管的內皮細胞結構，從而選擇性封閉異常新生
血管。這是目前為止對正常組織損傷最小的激光治療法。然而由於這
種治療過於昂貴🛞🪳，限製了它的應用🪒。

　　張世傑大夫最後強調📭🎥，老年性黃斑變性重在預防。保持健康的飲
食⚧，多吃綠葉蔬菜；適當的鍛煉⛹🏻‍♀️、控製體重😪📅；控製血壓、血脂👩🏿‍🏫👩🏿‍🎓、血黏
度；服用抗氧化劑，即維生素C🦸🏽‍♂️、E💲😤、β胡蘿蔔素，補充微量元素🦛；不
吸煙等措施可以有效預防老年性黃斑變性🙆。這些措施雖然不能使老年
性黃斑變性視力完全恢復，但是能夠有效延緩它的進一步發展。關鍵
在於長期堅持。

（意昂2官网摘自《健康報》）