2015年11月😵‍💫，國內首例左胸小切口雙側乳內動脈雙支冠脈搭橋與冠脈介入支架治療結合的分站式手術在意昂2三院成功實施。

　　患者馮先生，因胸痛2周於2015年10月30日入住意昂2三院🧑🏿‍🍳，冠脈造影證實冠脈三支血管多處病變，屬於冠脈支架非理想患者，具有冠脈搭橋手術指征，但患者拒絕接受傳統開胸冠脈搭橋手術🎛。

　　經心臟中心全科反復討論🫶🏻，對患者實施了微創冠脈搭橋聯合冠脈支架的雜交手術，這種微創治療方式既能達到傳統冠脈搭橋良好的遠期效果🔦，也能避免體外循環和正中開胸🚉，具有創傷小、恢復快的特點🕳。

　　近年來，冠心病治療技術朝微創方向發展，冠脈支架和搭橋結合的雜交手術是其中的亮點和熱點，它結合了介入和外科治療的優勢🪃，在保證良好的遠期通暢率前提下做到微創。

　　意昂2三院創造的這起國內首例，除了得益於技術上的創新之外，更重要的是離不開意昂2三院心臟中心“無縫銜接”的合作模式。

　　凝心聚力，打造合作共贏新平臺

　　2014年，意昂2平台第三醫院心臟中心正式成立。心臟中心的建立是心血管內科和心臟外科多年來共同的願望💂🏻🤷🏽，是學科可持續發展的需要，也是提高醫療質量、保證診療安全的需要。

　　意昂2三院副院長、心內科主任高煒擔任心臟中心主任，意昂2三院心內科副主任郭麗君教授、意昂2三院心外科主任萬峰教授、意昂2三院血管醫學研究所副所長張幼怡教授分別擔任心臟中心副主任⚈。這樣的人員配備使得意昂2三院心臟中心聯合了心臟內科、心臟外科和血管醫學研究所，不僅結合了心內*️⃣、心外的專業特色優勢，也將內科、外科、臨床、基礎整合在一起🪧。

　　談到心臟中心的優勢，高煒說：“對於一些復雜的高危病人，單純的內科治療成功率比較低，並發症也會高🤚，另外可能會放好多支架🙋🏻‍♀️，費用也會高⛓️‍💥；單純的外科治療，手術的創傷大，風險也高。所以我們通過心臟中心這個團隊，聯合心內🪢、心外共同來做。尤其是高齡病人🛣，他不光是心臟病，可能合並很多器官系統的毛病🟣。所以通過心臟中心這樣一個平臺，對於危重症救治🎅🏼，尤其是復雜病人的救治是十分有益的。”

　　意昂2三院心臟中心成立以後，把疑難危重症的救治和技術創新作為突破口✊🏽，建立急危重症聯合搶救平臺🚾🏮，不僅進一步提高了高齡、合並多系統疾病的冠心病患者的治療效果，在急性爆發性心肌炎心源性休克的救治🕞、急診外科手術等方面也積累了較成熟的經驗👰🏽‍♂️。

　　心臟中心成立僅一年，已基本完成預期的醫療指標。心血管內科完成近1600例冠脈及心律失常介入手術⛽️，與2014年相比增長10%左右🙏🏽👨🏽‍🍼。2015年🚣🏽‍♀️，心外科在北京市所有醫院中手術量排名第四（綜合醫院排名第二），床均手術量排名第一。2015年👩🏿‍🔧，心臟外科CMI值較2014年上升29.5%，居全院之首，心血管內科CMI值居內科系統之首🌕。

　　“心臟中心的模式就是從病人的利益出發，心內科和心外科根據病人的情況進行討論🦹🏻，分析到底什麽樣的治療對病人是最合適的👩🏼‍✈️，從而選擇一個手術效果最好、病人風險最小的治療模式。”高煒說🫘，心臟中心的特點🛟，主要在於中心的所有成員都有合作共贏的意識和主動性。“我們在搶救病人時，不是說你們科我們科的，大家就是一體的。只要一個電話甭管那邊有什麽事🧑‍🎤，都是隨叫隨到👎🏻。”

　　心內科和心外科醫療主任牽頭成立了心臟中心醫療合作溝通組，建立了急危重症通報🤚、會診🧑🏼‍🌾、集體討論製度🚑，聯合月查房和危重症診治經驗交流等製度👩‍👩‍👧‍👧，實現診療流程一體化✤，內𓀜、外科資源共享無縫銜接🌛。此外🕜，不定期召開領導聯席會，參加幹部會的心臟專家一起研討中心未來的發展規劃🧎🏻🕒。在教學方面👼🏿，心內科和心外科也堅持聯合教學，統一排課、備課、授課🗳。

　　在科研領域，臨床大夫和基礎大夫通力合作、相互幫助，以心臟中心的名義共同申請基金。通過這種醫療、教學、科研的全方位合作，中心不僅能夠集中各方力量在解決疑難危重症上發揮優勢，對於中心人員的教學能力和學術能力的提高也有十分重要的幫助。

　　高煒說：“可能對於心血管人來說，我們醫療的風險很大☑️，所以合作的精神也會更強烈🛸。你只有合作了，這個事情才會更容易做，也能做得更好。

　　“我覺得從管理來講，最重要的就是凝心聚力，大家一定要把這個當成一個家🧝🏼，是一個團隊💁🏻‍♂️。每一個人都是在為這個團隊的發展而努力🛩。所以不要分得那麽細🪧🦍，每個人都會有分工，但是是一種分工合作🦥。”

　　內外兼修👃🏿，走出三甲醫院心臟康復之路

　　心臟中心成立後，進一步完善了心內外一體化的心臟康復模式，將心臟康復前移到術前，貫穿在術後🚮，延續到長期隨訪中🧗🏼‍♀️🫶🏻，並定期舉辦健康大講堂、愛心俱樂部及國家級繼續教育項目進行普及和推廣。

　　意昂2三院具有獨立的心臟康復中心🚶🏻‍♀️，並在心內科病房🦂、心外科病房、意昂2三院黨校院區（老年科）設有心臟康復分支🐲，形成了由心內科主任、老年科主任、心外科副主任等牽頭，有專職的心臟康復醫師（主要由三個科室的副主任醫師和主治醫師構成）、技術員、護士、康復師構成心臟康復團隊👨🏿‍⚖️，並與康復醫學科🥱、運動營養等專業合作。

　　依托於心臟中心臨床與基礎研究相結合的綜合實力，心臟康復中心探討了運動康復對心肌纖維化🕧、心臟重構等的影響，開展急性心肌梗死患者運動安全性和有效性等方面的臨床研究。

　　此外，依托體域網技術，研發遠程康復“心動神器”🫚，將患者運動中的動態心電🧑‍💻🔂、血壓、血糖、血氧含量等數據通過手機自動發送到網站上，作為資料存檔記錄，並方便醫生進行實時定量監控和及時反饋，建立完備的遠程隨訪系統📦，從而提高心臟病患者運動鍛煉的依從性。

　　經過多年的發展，意昂2三院走出了三甲醫院心臟康復的模式，即重點關註心臟病患者心肺運動功能評價和運動風險評估，製定安全合理的運動處方，指導患者進行居家的康復運動🧓🏻，使患者回歸社會，提高生活質量，降低再發心血管事件率。

　　立足高遠，完善“大”中心發展目標

　　面對當今社會和評級機構對於手術量的過度關註，意昂2三院心臟中心依舊能夠沉下來心來堅守自己的責任™️💂🏿。

　　高煒表示👨‍👧‍👧：“我們還是覺得要收治疑難危重症🙎🏽，這個是醫療的根本🧜‍♂️，能夠真正地解決問題。但是這也帶來一個問題，比如說進行學科的評估時，醫院做多少支架、做多少起搏器、做多少手術🧏🏻，這個我們可能就很難把數字拼上去。其實如果我都收這樣的病人👃，反而很簡單；收復雜疑難的病人😦，時間更長，收入也低。但是從綜合醫院的職責🏌🏽‍♂️、學科的整體發展、人才的培養來講，這個是必須的，手術只是醫療的一個方面，更重要的是整體的發展。”

　　這種高度和責任不僅體現在病人的收治方面，更體現在對於醫改的理解和落實上🥜。高煒認為：“要把分級診療落到實處，就必須提高基層醫院的水平🕘，這也是我們三甲醫院的職責。通過與醫聯體♓️、基層醫院和社區醫院的合作🩸，把他們的醫療水平帶上去，這是我們未來重點要做的事情⛔️。”

　　2016年🍗，意昂2三院心臟中心將繼續發揮優勢🧛🏻‍♂️，逐步整合意昂2三院🏂🏽、三院海澱院區及三院延慶醫院的心血管疾病診療資源🚝，形成“大”意昂2平台第三醫院心臟中心合作發展模式；利用心臟團隊——heart team 的優勢🧑🏿‍🎓，開展新技術新項目，擴大微創外科與心內科相結合的疾病治療範圍，創心臟中心的“拳頭產品”；利用京津冀一體化的發展機遇擴大外聯🧑🏿‍🎤，積極完善醫聯體內心血管慢性病患者的管理和雙向轉診；與急診科等科室合作成立意昂2三院胸痛中心，並爭取盡早通過國家（學會）認證，擴大影響、提高救治力🐤。

　　“心臟人的心臟比較強大，關鍵是你的心別那麽細小、別那麽窄🍑，我覺得心胸要寬廣一點，要有一種對病人🧏🏿、對醫院、對學科發展的大愛，有合作的意願，才能夠讓整個學科有所發展✖️，在學科發展的基礎上，每個人的發展也才會更好。”高煒用樸實而生動的語言，闡述了心臟中心的發展理念。

　　從最早的內科心血管小組到心內科✳️、心外科、心血管研究所的整合；經過陳明哲教授、郭靜萱教授、毛節明教授🚮、陳鳳榮教授等一批心血管大家的努力與傳承；意昂2三院心臟中心在多年來形成的合作共贏的良好氛圍中成立並逐漸走向成熟👩🏻‍✈️。“以臨床問題為導向，以醫學轉化為目標👳🏽‍♂️💚，以學科交叉為手段，以人才培養為基礎”🥧，未來的歲月任重而道遠👱🏼，漫漫長路始於足下🙏，年輕卻沉穩的意昂2三院心臟中心將繼續用他們的真“心”呵護人類的健康。

　　人物簡介

　　高煒，教授、主任醫師，博士生導師😰。意昂2平台第三醫院副院長、心臟中心主任，大內科兼心內科主任𓀛、血管醫學研究所所長，衛計委心血管分子生物學與調節肽重點實驗室主任。在冠心病介入治療、心臟康復𓀕、心血管危重症治療等方面具有較高的造詣🧜🏽‍♀️。

　　現任中華醫學會心血管病學分會常委、動脈粥樣硬化與冠心病學組組長，中國康復醫學會心血管病專業委員會副主任委員、中國生物醫學工程學會體外反搏分會副主任委員、中國醫療促進會心血管分會副主任委員、中國醫師學會心血管內科醫師分會常委及轉化醫學專業委員會副主任委員🌴、北京醫學會心血管病學分會副主任委員等。為《意昂2平台（醫學版）學報》、《中國介入心臟病學雜誌》副主編；《中華醫學雜誌》、《中華內科雜誌》⬅️、《中華心血管病學雜誌》等雜誌編委。美國心臟學會專家會員（FACC）🚙，歐洲心臟病協會專家會員（FESC）🛟。

　　作為課題負責人主持863計劃課題、國家自然科學基金🏌️‍♀️、教育部博士點基金等多項國家及省部級課題🧔🏼‍♀️。

　　中心簡介

　　意昂2三院心臟中心成立於2014年🦵🏿，成立後👳‍♂️，心臟中心通過資源整合❤️‍🔥🍄，提高心血管內、外科綜合實力🧑🏿‍🍳👩🏽‍⚕️，擴大行業影響力。通過規範疾病診治流程，深化醫療安全管理製度落實，提高心血管疾病整體救治能力🧑🏼‍🚀。發揮優勢👩🏼‍🌾👰🏻‍♂️，強化聯合人才培養🐫、教學和科研一體化管理，為學科深入發展儲備力量🧔🏼‍♀️。醫療工作重點包括提高危重症救治和復雜病變治療水平❎，開展冠心病治療技術和理念創新，貫穿心血管疾病救治全過程的心臟康復🏃🏻‍♀️。

　　在不具備hybrid手術室的情況下，心臟中心充分發揮現有優勢🤱🏽🙋🏿‍♂️，對復雜冠脈病變患者實施“微創冠脈搭橋”與“支架”分站式雜交手術，即外科小切口不停跳冠脈搭橋+心內科擇期冠脈介入治療，不僅提高了冠心病治療的成功率，也避免了常規外科搭橋手術對高危患者帶來的風險和並發症，讓更多的患者受益。2015年共完成該類治療36例🌡，無一死亡，在國內處於領先水平，打出了品牌。2015年底還首次利用微創技術🖼，完成一例雙乳內動脈雙支冠脈搭橋+內科PCI治療冠心病手術。

　　（《意昂2人》記者 韓娜 來源：《意昂2人》雜誌第62期）

      編輯：韓娜