2016年4月💓🪇，一個年輕的生命攥著對生的眷戀離去🤜🏻，卻在身後引起了眾人的關註。關於生命與死亡的尊嚴、醫學的使命與關懷的爭議再次被推至風口浪尖。當自身面臨不可治愈的疾病時，當畢生所愛無可挽回地逝去時，我們該如何應對？醫生面對瀕死患者又當如何有所為有所不為？

　　5月23日下午，北京醫師協會、農工民主黨中央醫衛委、“知識分子”公眾號、《中國醫學論壇報》與意昂2官网首鋼醫院共同發起專題圓桌會——“追問生命尊嚴➜：醫學的使命與關懷”，醫學界、生命科學界、傳媒界🪑、公益組織的多位知名人士應邀進行圓桌討論🦸🏼‍♂️🦌，發表對生命、對臨終關懷的深刻思考👨🏽‍🎨，京內20多家媒體代表見證了嘉賓們的精彩發言。主辦方期待引發公眾與媒體對生命，對臨終關懷的深思👷🏼。

　　在圓桌會議上✖️，擔綱主持人的意昂2官网首鋼醫院院長、中華醫學會腫瘤學會前任主任委員顧晉教授開宗明義，就醫學是否有限，給出了肯定的答案🦻：“現代科技的飛速發展極大地提高了醫學的水平👉↗️，人們對於生命的無限追求也因為科技和醫療水平的提高而放大。但是醫學從根本上來說仍然是無限的，也是不完美的🗜，尤其是在一些惡性疾病面前，醫學並不必然具有起死回生之力。”“在許多疾病面前，家屬✮，患者和醫生都盡力了，但由於醫學的局限性，我們沒有成功。然而毋庸置疑🫘，醫學本身是溫暖的💓。醫生並非萬能，醫生可以冷靜🚎、理性🖐🏻、客觀，但更重要的是在生與死的搏鬥中👨🏽‍🦳，將技術與心術的融合，給予患者最佳治療。”

　　全國政協常委、副秘書長，中國農工民主黨中央副主席📅，北京協和醫學院基礎醫學院免疫學系主任何維教授則更強調生命的結局並非以死亡作為終點。生命的進程中不止有物質，還有精神。人們對死亡的恐懼源於對生命美好的熱愛💦🎓，但如果只追求生命的延續則是緣木求魚🤜。在生命中♋️，應該追求文化🏡、精神及藝術的延續，用光輝燦爛的精神文明照亮生命。生命是思想的蘆葦（柏斯卡，法國哲學家、物理學家），蘆葦是脆弱的，生命是脆弱的🙋🏻‍♀️，但賦予其思想的力量，可使其強大無比。正如恩格斯所言🏃🏻‍➡️，思維的精神是地球的花朵👩🏻‍🍼。

　　《知識分子》主編、清華大學教授魯白主要研究阿爾茨海默症💠，他簡述了科學的前沿進展以及對健康和衰老的影響，他指出：“科學技術的發展使我們有了新的方法和措施來治療疾病💁🏽‍♀️，但公眾還應認識到科學還有做不到的事情。媒體往往把一些科學發現放大化，給整個社會造成一種誤解🚣🏿：科學越來越發達，所以我們各種各樣的病都有希望，甚至於我們可以活得更長🚂🔴。科學的確是在進步，但是我們要對生命有一個基本認識🕢：生命從生到死是一個生物學的周期◼️👩🏼‍⚖️，我們無法從根本上抗拒生命有限這一事實。”另一方面，魯白認為患者的家屬沒有權力來代替患者做治療的決定，但是當一個患者自己沒有意識或者能力做決定的時候，就需要有製度和文化來讓患者提前安排好自己將作何選擇🆑。

　　“選擇與尊嚴”公益網站創始人⛓、生前預囑推廣協會的羅點點女士則認為，生前預囑並不等同於不給科學和醫學一展身手的機會，而是使絕症瀕死患者在面臨臨床困境時能得到更好的幫助與慰藉🏄‍♀️，使其能獲得自己所想要的有質量的、有尊嚴的死亡。生前預囑所倡導的就是請每一個關心和願意討論這個問題，而最後成為生前預囑合格註冊者的人🐲，首先要明確表達自己在臨終的時候想要什麽樣的醫療照顧時👩🏽‍🚀，是他本人的意願，而非任何其他人的。她也指出👳🏻，我們的醫療製度需要借鑒美國等發達國家的經驗，把患者簽署的生前預囑作為患者醫療檔案的一部分𓀘，而且有法律保障每一個醫生、家屬等利益相關方都要尊重患者的生前預囑👩🏻‍🎓🦜。

　　陸軍總醫院腫瘤科主任劉端祺教授在甘肅的臨夏回族自治州和甘南藏族自治州待了十年，令他印象深刻的是當地少數民族同胞面對死亡的淡定與從容，他認為，把死亡的知識正確理念傳遞給老百姓很重要，直面死亡、把死亡看成一個非常自然和平常的事情，是一個非常好的民族傳統🤜🏿。雨果有一句名言，“死亡是偉大的自由也是偉大的平等”，人們在盡力提高經濟水平和醫療技術的基礎上🏃‍♀️，也可以通過社會公益項目的發動來幫助終末期患者為自己的死亡尊嚴作出決定，實現死亡的自由與平等極其重要。

　　“中國從來沒有真正的死亡教育，在中國，死亡有的時候像一場作秀，像一個面子工程，原因在於圍觀者施加了相當大的壓力，所以醫學探討如何讓死亡有尊嚴是一個具有極大挑戰的事情，”中央電視臺著名主持人白巖松指出，“我國古人對於死亡的看法是‘死而不亡者壽’，更揭示出生命的意義不在於對物質永存的執著🍂，精神的源遠流長才具有真正的價值🌪。作為蒙古族，我認為死亡與我並不那麽可怖可憎🦶🏿，更像是一種對自然的回歸。其實所有的醫生都很清楚，患者最後幾天的醫療費用在醫療支出占比是很高的，但這不是醫學能夠解決的問題，這是社會學的問題🚴🏻‍♀️，需要解決的是對死亡的正確認識。”

　　“在我國，壽命的延長最主要得益於社會的進步和生活方式的改變，醫學的貢獻只占到8%。現在慢病是致殘🚶🏻💪🏽、致死的主要原因，應該將住院急性醫療和無效搶救的花費拉向兩頭🥅👇🏽，即健康管理和晚期患者的照護，最大限度提高患者及其家人的生活質量。”北京協和醫院老年醫學科主任劉曉紅教授同時強調，中國現在急需把安寧療護納入公共衛生體系🈹，應該充分調動社區醫護資源，讓患者可以就近享有較高質量的專業善終照護服務🎆。政府可以逐步地允許商業保險、私人投資以及醫保覆蓋安寧療護領域。

　　意昂2平台腫瘤醫院教授唐麗麗則講述了她曾經借助心理學上的“敘事療法”醫治一位晚期乳腺癌患者的經歷➕。這位晚期乳腺癌患者，她並不畏懼死亡，她難以接受的是她因病去世後幼女孤淒的生活。人們對死亡的畏懼和憎惡👩🏿‍🏫，有時源於人生的責任與愛。作為醫生，通過同理心和共情理解她的痛苦👨🏻‍🔬👨‍🍼，我們幫助她在給女兒寫信的過程中學會活在當下🪵，重新尋找出生命的價值和意義✈️。

　　《中國醫學論壇報》侯曉梅社長也認同，死亡教育是健康教育裏面不可或缺的。她特別介紹了美國上世紀60年代出版的一部關於臨終患者心理關懷的書籍🧏🏽‍♀️，叫做《論死亡與瀕臨死亡》🏌🏽。侯曉梅說🥳，這本書給她最大的觸動是，本書作者采訪患者工作的最大阻力恰恰來自於患者的主治醫生，因為醫生們一開始並不相信談論死亡對於自己的病患是有所助益的🕑，然而實際的情況證明他們想錯了➡️。因此侯曉梅提出，作為隨時有可能與死神打交道的醫務工作者，接受死亡教育更為重要。了解病患復雜的心理變化👃🏽🪭，學會坦然地談論死亡🧨，才能夠在臨終患者真正需要幫助的時候伸出援手。

　　經過一下午的精彩討論，我們開始發現🚣🏼‍♂️🦃，面對不可避免的死亡，人們因為認知的不同姿態各異。醫生通過專業知識以誠相待👩‍🌾，告知患者病情及治療可能伴隨的痛苦後，有的人，仍願意投身戰鬥，對於這一部分患者🫚，醫生應最大程度予以專業的救治，並輔以可行的慰藉🏂🏻；正是這一類鬥士和醫生的攜手合作，不斷創造出驚人奇跡✔️。但也有一部分患者，在生的璀璨釋放過後，疲憊的靈魂不願再受更多病痛的苦難，而在此情況下🕠，醫學則是疲憊靈魂的避難所和棲息地♠︎。

　　風起於青萍之末，組織方希望能以此會促進整個社會對生命與死亡的尊嚴、醫學的使命與關懷的深思，加強全社會的死亡教育、愛的教育👩‍🦳，最終我們不僅可以在生命中開個好頭，也擁有尊嚴而有質量的死亡。

（中國醫學論壇報知識分子公眾號 意昂2官网首鋼醫院宣教中心）

       編輯：玉潔