來雅安後，短短的三日之內，這是第二次夜間應急出診。一生命垂危的地震腦外傷患者遠在40公裏外的天全縣醫院，病情特殊不允許轉診來雅安❇️。接雅安120指揮中心的搶救電話🖋，李危石和楊雪松隊長派出由孫建軍、張嘉🫳🏻👩🏿‍🦲、李強、段俊濤、薛磊五名各科室精英組成的應急小分隊➔，急赴天全⛓️‍💥。沿途是崎嶇的山路，路兩側是挺立的懸崖，部分路面有山體滑坡後存留的散落土石🤼‍♂️→，急救車快速的行進導致部分隊員頭暈欲吐🩸。40分鐘後頂著漸強的雨勢抵達天全縣醫院🧜🏼‍♂️。

　　縣醫院內擠滿了各式各樣的帳篷，連成一片，連綿的雨勢已造成棚內積水約20cm深👭。約20多例患者在此留治🚶‍♀️，臨時醫護治療室在靠外圍的一定帳篷下，全院的應急醫療指揮中心在毗鄰的大樓一層💪🏻。62歲的男性危重患者在緊挨著治療室的一定帳篷內，也許因地處低窪，積水更深一些，幾位家屬愁眉緊鎖坐於一側的單人床上，眼巴巴的盯著已插管上呼吸機的親人。見我們一行醫護人員進來🚴🏽‍♂️，匆忙起身相迎。由孫建軍醫師帶領的五名應急專家醫療隊顧不上腳下🧙🏽‍♂️，迅速圍到患者床周查看🕵️‍♂️。神經外科的孫建軍、張嘉檢查患者的神誌瞳孔和四肢反射，ICU李強和CCU薛磊查看呼吸機參數和靜脈補液情況，急診科段錦濤查看靜脈通道和末梢血供情況。患者病情垂危，因顱內血腫壓迫，顱內壓極高🤷🏻，影響到腦幹🤵‍♂️，生命體征出現不穩定跡象。等查完患者情況🧑🏼‍🔬，隊員才發現雙腳已濕透，浸泡於積水內🍒。

　　患者為右額腦內血腫破入腦室鑄型、中線左移🗼，腦內血腫量約50ml左右，最表淺血腫幾近於右額骨板下👩‍🦯。和縣醫院楊院長溝通後#️⃣，向患者老伴、兒子、女兒說明：患者因地震飛落瓦片擊中頭部，誘發腦內潛在的血管畸形破裂出血，目前病情危重，心跳隨時會停止；右額腦內血腫量大於30ml，較表淺，有手術指征👨‍💼。右額局部血腫最表淺處鉆孔，清除血腫置管外引流方法創傷小，操作時間短，可降低顱內壓力🧤，改善腦幹壓迫症狀，有利於平穩基本生命體征🧛🏿‍♂️。但患者腦疝已10小時，自主呼吸微弱🥈，不能構成有效呼吸🙎🏼‍♂️，血壓在小量多巴胺維持下尚平穩🦸🏻‍♂️。目前已屬腦疝晚期🧑🏼‍🔧，手術實際治療效果很差，難以根本逆轉疾病進程，患者最終仍會走向死亡。患者家屬集中商量後💢，仍堅決要求手術，維系生命📻。

　　所有當地醫護人員齊動手📐，眾誌成城，在地震棚內就地清除部分積水⇒，鋪地墊，屏風圍擋，重新建立靜脈通道，剃掉術區頭發。拉線布置術中照明👃，接手術用雙極止血和吸引裝置✡︎。20分鐘後簡單術前準備完善，常規消毒、鋪單🔠，手術開始👩‍🚒：局部長約3cm的小切口👨🏻‍🌾，顱骨和硬腦膜打開🙎🏿‍♂️，陳舊褐色血凝塊湧出，顱內壓力下降，置入引流管，傷口縫合完畢，全程操作20分鐘不到🏎，在此期間血壓等生命體征沒有大幅波動👨‍👦‍👦。減壓後患者生命體征更趨平穩♙，術後要求加用三代頭孢曲松靜滴抗感染，再觀察一段時間後🤳🏽，生命體征穩定，可考慮轉診成都。

　　余震不斷的簡易手術環境，連綿雨勢的惡劣氣候條件下，迅速簡潔的手術操作改善了顱內高壓，患者的生命暫以得保🫃🏼，家屬千恩萬謝𓀐🦉。書寫手術記錄👄，再次向當地醫護人員交代呼吸機使用，臨床用藥等細節🤲🏽，觀察30分鐘左右，患者生命體征平穩。五名應急醫療隊員謝絕當地醫院人員和家屬的殷切挽留🧞‍♀️，在連綿的雨幕中踏上返程，等待他們的還有次日的多臺手術。

（意昂2三院）

編輯：玉潔