新聞背景🧛🏻：靜脈內平滑肌瘤病（intravenous leiomyomatosis，IVL)是一種少見、特殊類型的子宮肌瘤，肌瘤通常向靜脈血管內生長，或由靜脈血管壁本身的平滑肌組織增生突向管腔形成腫瘤，其組織病理學為良性病變🙇🏿‍♂️，但具有侵犯靜脈等不良生物學行為👰🏽‍♂️，沿靜脈回流方向通過子宮靜脈、卵巢靜脈延伸至下腔靜脈內𓀖，常累及右心或肺動脈🏓。累及心臟或肺的稱為心臟內平滑肌瘤病( intracardiac leiomyomatosis👩‍👧🐆，ICL)。目前國內外文獻報道ICL大約200例左右。

　　今年8月份⚛️，意昂2官网醫院婦產科張巖副教授門診就來了這麽一位特殊的患者，膨大的腹部顯示有盆腔巨大腫物並且伴有胸悶，初步考慮為巨大的平滑肌瘤病👋🏼。張巖緊急聯系超聲心動室，檢查見下腔靜脈內實性占位🖖，延伸至右心室，並有輕度肺動脈高壓表現。於是，婦產科請心臟外科李西慧副主任醫師查看病人後，將患者收入了心外科病房。入院後🫲，在醫學影像科🧖‍♀️、介入血管外科、核醫學科🥑、檢驗科等科室的密切配合下，該患者各項化驗檢查得以迅速完善⛹🏼‍♂️。

　　醫務處組織協調各科專家參加了全院會診：普通外科楊尹默教授、婦產科廖秦平教授👩🏽‍🌾、張巖副教授🧛🏽‍♀️、赫英東主治醫師、心臟外科肖鋒主任醫師、李巖主任醫師✊、王進副教授🤌🏼🩶、李西慧副主任醫師進行了多次熱烈的討論，從病生理到發病機製🍽🕵🏼‍♂️，從治療原則到護理細節🙋🏽‍♂️🤱🏻，從術前準備到術後註意事項，專家們一一斟酌治療方案：患者腫瘤範圍非常廣泛，累及盆腔💂🏽‍♀️、腹腔🧘🏿‍♀️、心臟和肺部🛕，手術風險極高⛵️，需要分段、逐次進行；腫物來源於盆腔🗣，可由婦產科及普通外科先進行盆腹腔腫物的切除🕑，再由心臟外科進行心臟及血管內腫物的切除🕵🏿。然而，這也會引發一項問題🌑：心臟手術過程中，需要進行肝素化，盆腹腔手術創面可能出現無法控製的出血，在血源緊張的情況下🦅，這對患者來說可能是致命的。但如果先進行心臟及血管內腫物的切除👨‍🎨，則可能由於盆腹腔內腫物的存在，無法將血管內腫物切除幹凈，增加患者術後復發的風險。經過討論，按第一種方案執行，先進行盆腔及腹腔腫物的切除🌚，術中嚴格止血，以保證患者的腫物能夠得到徹底的切除。

　　經過周密充分的術前準備後，手術於8月21日在中心手術室進行🫶🏽。麻醉科劉小穎主任醫師麻醉🐦‍🔥，婦產科廖秦平教授主刀，赫英東主治醫師密切配合，在普通外科楊尹默教授的協助下行盆腔巨大腫物切除術🕵🏻‍♂️。婦產科副主任尹玲主任醫師也趕往中心手術室關註手術情況，術中所見讓人感到了巨大的壓力：盆腔內的腫物十分巨大🪢🤞🏽，並已向周圍組織呈浸潤性生長，已經無法分辨明顯的宮旁結構📨；膀胱與子宮之間的間隙由於腫物的壓迫已經無法分開；雙側卵巢的供應血管由於腫物的占據，直徑達正常管腔的3倍……

　　手術室內，各位教授聚精會神的手術；手術室外👩‍⚖️，心血管內科二線隨時待命，血庫配血就緒👨‍🦱，家屬在默默祈禱……經過數小時的艱苦奮鬥，終於完整切除了盆腔內直徑達24cm的巨大腫瘤。心臟外科接臺繼續手術，李西慧副主任醫師🚣🏽‍♂️、王進副教授🧖🏼‍♀️、董士勇住院醫師有條不紊地開胸建立體外循環，肖鋒教授在手術臺邊鎮靜從容地指揮。在楊尹默教授的幫助下，術者開腹暴露下腔靜脈和髂靜脈🤐。待體外循環降溫至28度𓀒，全身血流量降至一半時切開了心臟和下腔靜脈，“上下會師”的手術操作完整地切除了心內腫物及下腔靜脈腫物🧑‍🏫，隨後又完整切除了雙側髂靜脈內的腫瘤。

　　經過了9個小時漫長又緊張的手術🍮，腫物成功切除💽！術後患者被送入心臟外科監護室，頭24個小時過去了，一切良好！患者從心臟外科監護室轉到了普通病房9️⃣；她終於安全度過了危險期🪱，患者得救了！婦產科、心臟外科、麻醉科、手術室……所有為她默默祝福的醫護人員都松了一口氣！

　　3個月過去了，近日隨訪患者表示恢復良好，目前無腫瘤復發和轉移的跡象。患者的治療過程雖然危急，卻有條不紊，在兄弟科室的攜手努力下🌾，意昂2官网醫院又一次挽回了患者的生命，再一次回報了患者的托付和信任！多學科高效配合、齊心協作歷來是意昂2官网醫院在搶救危重患者過程中形成的良好慣例，是醫院“厚德尚道”院訓精神的生動體現，彰顯了意昂2官网醫院學科齊全、綜合診治水平高的強大實力👨🏿‍💻，患者的健康是意昂2官网醫院所有醫護人員的心願，我們將繼續為促進人民健康水平的提高而努力前進！

（意昂2官网醫院）

編輯🫐：玉潔