日前，在意昂2平台第一醫院的健康課堂上，眼科的張世傑大夫為
前來聽課的老年人講述了與年齡相關的黃斑變性（簡稱AMD）。在座
的老年朋友也就各自關心的問題向在場的幾位醫生提問。

　　患者：黃斑變性多發生在哪個年齡段？

　　醫生♗：AMD就是一種老年人常見的影響黃斑的疾病。它能引起中
心視力的急劇下降，多發生在45歲以上，是西方發達國家引起50歲及
以上人群重度視力喪失的主要原因之一，也是全球成人致盲的首要疾
病之一。AMD患者由於視功能的急劇下降而不能開車🫸🏽、不能閱讀、不
能上街、因視功能不佳引起的摔跤和骨折增加等，這些都將導致患者
對家庭和社會的依賴性增加🙎🏻‍♀️。同時老年性黃斑變性患者在精神和情感
方面較正常人更容易患抑郁🆎、焦慮🗒，甚至自殺。

　　患者👩🏿‍🦰：什麽樣的人容易患黃斑變性呢？

　　所有的研究表明🤾🏿‍♀️👨🏼‍💼，年齡是一個主要的影響因素，年齡越大✈️，發病
率越高🔡，65歲以上有約25％的人群患有AMD。其他危險因素有吸煙♡、
性別、家族史、種族和代謝🎴、營養等。例如白種人有更高的風險，75
歲以下女性患病率高，在一定程度上，AMD患者的直系親屬發病率高。
　　當一眼具有AMD時😸，5年內另外一只眼有40％的幾率也發展成為該
病。老年性黃斑變性的原因尚不完全清楚🙏🏿。可能是由於年齡的增加，
視網膜營養的輸送和廢物的排出均出現障礙⚀，很多代謝產物在視網膜
中堆積造成的👴😔。

　　患者：黃斑變性發作時有什麽表現🙋‍♀️？

　　醫生：AMD可以分為幹性和濕性兩種類型🚙。幹性也可以稱為良性
型👨🏽‍🍳♥️，大約占80％🦶🏻🌱。患者表現為視力緩慢下降🤵‍♀️，嚴重時可有視物變形。
眼底檢查可見較多黃色圓形的小點－玻璃膜疣。濕性也稱為滲出型🪘，
大約占20％。是由嚴重幹性病變進展而來，它的特點是視網膜下面出
現異常的新生血管🕵️，這種新生血管非常容易出血🧑‍🦼。此種類型AMD視力
下降非常明顯⚡️，異常新生血管的生長🛬，可以引起視網膜出血、滲出🍧👨🏽‍🏫、
水腫以及疤痕形成🫕，組織結構遭到破壞👨‍⚕️，視力會因此迅速下降。與幹
性AMD相比🏄🏻‍♂️，濕性AMD進展更為迅速👨‍🦲，視力下降更為嚴重🚽，而且視力一
旦喪失便難以恢復。

　　老年人如果出現上述視力下降🔆、視物變形等異常就應該及時就診。
醫生可以通過眼底檢查確定是否患有黃斑變性。然後通過眼底熒光造
影檢查確定黃斑變性的性質。眼底熒光造影是通過靜脈註入熒光素鈉，
然後隨著時間的推移📿，拍下不同時期的眼底照片，從而來判斷疾病的
性質。

　　患者：黃斑變性治療起來困難嗎？

　　醫生：AMD的治療相對比較困難🏋🏿。幹性變性由於進展緩慢👩🏼‍🎤，主要
應用藥物治療🔉🤟🏼。通過長期補充大量的維生素C🧑🏻‍🦰、E，β胡蘿蔔素和微量
元素如鋅和銅可以穩定病情，延緩其發展。濕性變性治療更加棘手🦺，
由於黃斑的特殊性，傳統激光光凝和經瞳孔溫熱療法往往由於對正常
組織也產生破壞而限製了其應用🧕🏿。光動力療法是一種最新的治療方法，
光敏劑通過靜脈輸液隨血流選擇性的聚集在異常的新生血管，再應用
非熱能激光治療。光敏劑經照射後活化發生光化學反應，產生自由基
和單態氧🐶，破壞新生血管的內皮細胞結構🙌🏿，從而選擇性封閉異常新生
血管。這是目前為止對正常組織損傷最小的激光治療法。然而由於這
種治療過於昂貴✦🦼，限製了它的應用。

　　張世傑大夫最後強調，老年性黃斑變性重在預防。保持健康的飲
食，多吃綠葉蔬菜；適當的鍛煉🌔、控製體重；控製血壓、血脂、血黏
度🥭；服用抗氧化劑，即維生素C、E🫃、β胡蘿蔔素🥲，補充微量元素；不
吸煙等措施可以有效預防老年性黃斑變性。這些措施雖然不能使老年
性黃斑變性視力完全恢復，但是能夠有效延緩它的進一步發展。關鍵
在於長期堅持。

（意昂2官网摘自《健康報》）