北京時間1月18日，國際頂級醫學期刊《美國醫學會雜誌JAMA》發表了意昂2官网公共衛生學院李立明教授課題組與牛津大學課題組合作的研究論文（http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2598266），題目為🟫：“Association between Diabetes and Cause-Specific Mortality in Rural and Urban Areas of China”。研究結果顯示，與無糖尿病者相比🔴，中國成人糖尿病患者的平均壽命將縮短9年。《JAMA》同時邀請世界衛生組織總幹事陳馮富珍博士進行專題述評，高度評價“此項研究所得出的高質量和精準的風險評估證據”👷🏿‍♀️。文章刊出後，受到國內外媒體📠、社交網絡的廣泛關註和討論👩‍👧‍👧。

　　近幾十年來，中國的糖尿病患病率增長了四倍，目前大約有1億多成年人罹患糖尿病，超過世界上任何其他國家的患病人數。既往大多數有關糖尿病危害的研究都是在西方人群進行的。由於良好的血糖控製以及廣泛使用他汀等各類有效的心血管保護藥物，西方國家糖尿病患者的病情基本都得到較好的控製🤳🏼。而中國糖尿病患病率的迅速增加是近期才出現的🛌🏿💅，其對人群死亡率水平的最終影響尚未知曉。

　　意昂2官网醫學部公共衛生學院李立明教授課題組與英國牛津大學課題組合作在中國慢性病前瞻性研究（CKB項目）的基礎上分析了中國人群中糖尿病與死亡率的關系。這項研究基於2004年至2008年期間募集的51.2萬余名來自中國10 個地區（5個農村和5個城市）的30至79歲的成年人🔫。基線調查時每個對象完成了詳細的問卷調查、體格檢查以及血糖檢測。隨後🖤，研究人員進一步收集截止到2013年底時調查對象的死亡情況以及詳細的死亡原因。

　　在基線調查時，有6%的調查對象患有糖尿病（其中一半為以前經醫院診斷的糖尿病🎧，而另一半則是通過研究現場血糖篩查新發現的糖尿病），農村地區的患病率為4%🍙，城市地區為8%。研究人員發現🧎‍♀️，與研究隊列中其他情況類似但無糖尿病的成年人相比，糖尿病患者在隨訪期間死亡的風險增加了一倍，農村地區較城市地區的風險增加更為明顯。糖尿病顯著增加缺血性心臟病👨‍🍼、中風、慢性腎病、慢性肝病、感染以及肝癌、胰腺癌和女性乳腺癌等各類疾病的死亡風險。在農村地區，由於血糖控製不當所導致的糖尿病急性並發症（糖尿病酮症酸中毒或昏迷）的死亡風險遠比城市地區來得高，且大大高於西方國家的水平。

　　在既往已診斷的糖尿病患者中🚮，雖有超過四分之三的患者使用各類降糖藥，但其平均血糖水平仍顯著超出正常值範圍🫑。此外🤭🦹‍♀️，只有極少數患者使用心血管保護藥物，尤其是他汀類降脂藥。和本項研究發現一致👐🏼，近二十幾年來中國的糖尿病性腎病死亡率增加了兩倍多。該項研究估算，與其他情況類似但未患糖尿病的成人相比，如在50 歲時罹患糖尿病，其隨後25 年（即到75歲時）的累積死亡概率將由38%增加到69%⚪️，相當於大約折壽9 年的生命。

　　隨著年輕人糖尿病患病率的增加和成年人口的增長🧑‍⚕️，未來中國每年由糖尿病所致的死亡人數將會持續增加🤴🏿。近幾十年來，由於膳食、社會😸、職業和衛生保健方面的改善🦹🏼‍♂️，中國成人的總死亡率一直在下降🤷🐨。然而，由於糖尿病所致的死亡風險的顯著增加，這種下降趨勢很可能會減慢甚至停滯☛🐂。近些年🧑🏼‍🎄，我國政府開啟了全面的衛生體製改革，包括完善和強化基層醫療衛生服務體系以及培訓大批家庭醫生👨🏿‍🦱，在社區開展高血壓和糖尿病防治管理，這些將會給糖尿病患者帶來糖尿病防控的健康效益。

　　意昂2官网醫學部公共衛生學院李立明教授課題組長期致力於我國大規模人群隊列研究的建設與實踐，包括本項研究51.2萬人群的自然人群隊列（CKB項目）和近6萬對的雙生子特殊人群隊列（中國雙生子登記系統），在牛津大學的密切合作和科技部、衛生計生委和國家自然科學基金重大專項的支持下🧑🏻‍🎓，探索和驗證我國主要慢性病的病因和健康風險，為中國慢性病的醫學研究提供高質量的本土化證據。

　　本次發表在《JAMA》的研究成果是繼《新英格蘭醫學雜誌NEJM》、《柳葉刀Lancet》和《英國醫學雜誌BMJ》等三大國際高水平醫學雜誌之後🥉，中英課題組完成四大頂級期刊的大滿貫，也是中英國際合作開展流行病學研究的一個典範🙎🏻‍♂️。截至目前為止，中英課題組利用CKB研究數據已發表68篇研究論文。其中🏌🏿‍♂️，英文44篇♋️，中文24篇🦹🏼‍♀️；由中方課題組及國內合作者作為主要人員發表的論文37篇（英文13篇，中文24篇），英方課題組31篇。我們相信➕，在中英雙方的共同努力下，會有更多的研究成果面世並造福人類健康🩷！

　　（公共衛生學院）

編輯🙇：韓娜