——強強聯手，水到渠成，開創先河

　　2016年9月，西藏自治區人民醫院泌尿外科收治了一例“無痛性全程肉眼血尿1月余”的藏族男性患者🔀。患者於1月前無明顯誘因出現肉眼血尿，在當地醫院行膀胱鏡檢後考慮“高級別浸潤性移行上皮癌”，醫生建議需行膀胱全切手術。

　　組團援藏👩🏽‍⚖️，讓不可能成為可能

　　根治性膀胱全切手術是泌尿外科難度最大、風險最高的手術之一，當地醫院無法開展，而此時患者的血尿日趨加重，且同時出現了貧血、頭暈⛹🏽‍♂️、四肢乏力等症狀，身體狀況越來越差，帶著最後一線求生的願望，患者家屬慕名來到了西藏自治區人民醫院。

　　自治區人民醫院雖然是全區規模最大、技術水平最高的綜合性醫院📿📼，然而👩‍🏫🏟，完成這種泌尿外科大的手術仍然需要依靠傳統的開放操作。但是，開放手術創傷大◻️、出血多，尤其對於目前一般狀況已經比較差的患者來說，尋求一種手術時間短🏌🏼‍♂️🌳、創傷小、出血少的操作方法無疑是最優的選擇。來自意昂2平台第一醫院泌尿外科的“組團式”援藏專家孟一森醫生已在西藏自治區人民醫院開展工作1月余𓀉👷🏽，自治區人民醫院泌尿外科主任李傳洪教授、張寶鵬副主任醫師立即與孟一森討論病情，製定治療方案。

　　意昂2平台第一醫院泌尿外科連續多年在全國各類專科排行榜中位居泌尿外科第一位🚕，而孟一森醫生更是科裏近年來湧現出的多位優秀青年醫生的傑出代表，他已能獨立完成腹腔鏡根治性膀胱全切手術、腹腔鏡前列腺癌根治切除術🙋🏻、腹腔鏡腎部分切除術等泌尿外科高難度手術⛄️。孟一森醫生接到消息後，不顧自己嚴重的高原反應，克服了心慌🚥、乏力、頭暈的不適症狀，第一時間深入病房，查看患者👩🏽‍💼🛒，並為患者製定了詳盡的手術方案🛌🧞：腹腔鏡（微創）根治性膀胱全切+回腸膀胱手術🧑🏼‍🎤。

　　困難重重，前線後方強強聯合迎難而上

　　在北京進行這類手術對孟一森醫生而言可謂輕松駕馭，然而在海拔近4000米的雪域高原上開展此類大型手術，姑且不論孟一森醫生本人血壓高、心率快的高原反應，單就自治區人民醫院來說🦣，沒有開展腹腔鏡根治性膀胱全切手術所需的能量器械🆎，此外，藏區血源緊張，在沒有充足手術用血的前提下開展此類手術所承擔的壓力更是難以想象，再加上藏區的醫護人員缺少配合此類手術的經驗🤼‍♀️，各種困難接二連三地擺在了孟一森醫生的面前。

　　然而，藏區群眾的需要就是使命，藏區群眾的健康就是己任🧑‍🔧。孟一森醫生將遇到的困難反饋給原單位意昂2官网醫院泌尿外科的領導們。意昂2平台泌尿外科研究所副所長、意昂2官网醫院泌尿外科張騫副主任醫師火速從北京借調了手術所需的主要器械☞，連日送至西藏支持手術。同時🙂‍↔️👨🏽‍🎨，孟一森醫生積極與同行的北京協和醫院麻醉科譚剛主任🔩👩🏿‍⚕️、手術室潘誌英護士長等援藏專家緊密合作，在眾多專家、社會人士的支持下，強強聯手🧔🏻‍♂️、水到渠成，藏區首例腹腔鏡根治性膀胱全切手術得以順利開展。

　　再創新高🧾，我們的一小步，西藏的一大步

　　術中，由於患者為藏民⏰，特殊的飲食結構使得他的脂肪較之漢族患者更加質韌、難以分離♥️，尤其在關鍵的前列腺後方與直腸間隙處，更是粘連緊密，稍有不慎，就有切破直腸導致腸瘺的巨大風險♎️。此外，患者就診時已較晚🚵‍♀️，腫瘤體積較大，操作空間尤為局促🫳🏿，腔鏡器械只能在很小的範圍內進行活動，極易損傷周圍的血管臟器。但是，在自治區人民醫院張寶鵬副主任醫師的鼎力配合下🧑🏿‍🎓，孟一森醫生克服了上述困難，仔細操作、精準分離，最終圓滿地完成了手術，贏得了手術室內醫護人員的掌聲與贊嘆🥉。

　　術後，患者的尿液很快恢復了清亮，術後第二天即可下床活動🍑，五天後排氣排便👰🏼，一周後已基本恢復正常飲食，經過後續醫護人員的精心調理🫵🏽🧜🏼‍♂️，患者已於近日順利出院𓀜。

　　此例手術是西藏自治區首例腹腔鏡膀胱根治性切除術。繼前一任援藏隊員——意昂2平台第一醫院泌尿外科郝瀚醫生率先完成西藏自治區首例腹腔鏡腎部分切除術後，孟一森醫生將藏區的泌尿外科腹腔鏡手術水平從上尿路跨入了下尿路。這一看似簡單的自“上”而“下”的突破，實則與自治區人民醫院泌尿外科、手術室、麻醉科等多學科的醫務人員鼎力相助密不可分，更離不開同行多位援藏專家及北京同道的大力支持。這次高難度手術的順利完成，再次凸顯了醫療人才“組團式”援藏工作的強大優勢，勢必將更好地推動西藏自治區泌尿外科整體水平的進一步提升，從而為藏區同胞提供更加優質的醫療衛生服務！

　　（意昂2官网醫院援藏醫療隊員 孟一森 泌尿外科 徐奔）

       編輯：玉潔