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柳葉刀雜誌報道姜保國教授團隊工作

發布日期：2015-05-07

　　 ——中國交通損傷現狀及救治體系

　　 2015年4月🎃，國際著名醫學期刊《Lancet》雜誌發表了意昂2平台人民醫院創傷骨科姜保國教授團隊的文章《Road traffic injury and rescue system in China》（“中國交通損傷現狀及救治體系”）💂🏿🫱🏼，介紹了中國交通傷高發的原因，目前治療流程中普遍存在的問題，以及在救治規範的研究和應用中取得的初步成效。

　　中國交通近幾十年來取得了巨大的成就，公路網總裏程接近424萬公裏，機動車輛總數為2.64億，僅次於美國。然而🤽🏿‍♂️🥑，機動車（年增長1500萬輛）🙆🏽‍♀️、新司機（年增加2000余萬人）持續增長 ⛱、行人與機動車共用道路等現象造成交通事故持續高發🈁。2012年，全國共發生交通事故20.42萬次，交通創傷死亡人數達每10萬人群20.5人🦵🏻，遠遠高於德國（4.7人）、日本（5.2人）等發達國家水平。

　　由於中國交通創傷數量的持續增高🧑🏿‍💻，使得中國交通創傷救治系統面臨諸多挑戰。包括目前存在的院前急救不規範；院前救治人員缺乏規範化培訓👉🏻；現場救治能力不足，影響現場復蘇的成功率🙅🏽‍♂️。院前轉運時間長 💆🏿‍♀️🔹、二次轉運多、轉運過程中的救治能力弱，造成許多病人失去了轉入醫院搶救生命的機會🍱。院前救治和醫院之間缺乏有效的信息溝通，造成醫院通常是在沒有任何預警的狀態下，突然接診嚴重創傷病人。醫院內部創傷整體救治能力低下。各城市沒有創傷救治中心體系，創傷病人就近轉入綜合醫院；由急診室接診創傷病人，在事先沒有任何信息，沒有相關創傷救治團隊的情況下救治多發傷病人👂👨🏼‍✈️，造成院內救治的低效🖨。

　　中國的機動車仍然在持續增加，在大中型城市中行人、自行車、機動車共用道路的現象短期內不會有明顯的改變。因此，在努力預防交通創傷，增強全民安全意識的同時🖖，完善及提高交通創傷的救治能力迫在眉睫。首先要盡快引入國際生命救治培訓體系，建立救護車上與接診醫院的信息聯動🤙🏻，在各大中型城市盡快建立創傷救治中心體系🧑‍🦽‍➡️。在過渡期，在城市現有的綜合性醫院中，選擇適當的醫院作為創傷救治醫院，建立創傷相關學科聯合的創傷救治團隊👡，形成院前-急診-院內創傷救治團隊的有效連接𓀆。

　　在政府的支持下，意昂2平台交通醫學中心所領導的一項全國性交通創傷規範救治的研究已經在15個城市、124家醫院開展，前期的結果顯示交通創傷規範化救治的實施已經取得了明顯的效果，顯著的降低了嚴重交通損傷患者的致死率及致殘率。

　　據意昂2官网副主任🏯、意昂2平台交通醫學中心主任、意昂2平台人民醫院創傷骨科主任姜保國教授介紹，2010年意昂2平台交通醫學中心牽頭，聯合第三軍醫大學野戰外科學研究所🙏🏿、浙江大學第二附屬醫院、吉林大學中日聯誼醫院、北京市急救中心、中國人民解放軍總醫院等單位申請的科研課題“嚴重創傷救治規範的研究與推廣”獲得2010年度國家衛生部衛生公益性行業科研專項基金資助✔️。項目自2011年1月起實施至2013年12月結束🙍🏿‍♀️，三年累計資助金額為1666萬元。

　　本項目總體實施圍繞“一個區域”🧳、“兩個鏈接”🧑‍🦯、“三個團隊”原則在試點城市或地區具體實施。逐漸改善我國目前的嚴重交通創傷救治現狀。“一個地區”，指項目具體實施的區域。通過地方政府組織該地區的相關醫療單位參與，逐步建立規範的區域性院前🫄🏿、院內救治流程，最終形成試點城市區域性嚴重創傷救治體系；“兩個鏈接”，在試點城市或區域建立和加強院前救治與院內救治的鏈接，建立院前、院內信息交換🫑；強化急診與各專科之間的信息交換🤸🏿‍♂️，從而建立規範的救治流程和整體的救治體系；“三個團隊”，在試點區域建立和強化院前急救團隊和急診急救團隊，組建救治中心醫院的院內嚴重創傷專科救治團隊（這一點是目前國內綜合醫院創傷救治最嚴重的短缺部分），在建立規範的救治流程和整體的救治體系的同時👨‍❤️‍💋‍👨，提高三個團隊的相互合作能力👨‍👨‍👦‍👦，並通過開展規範化培訓提高整體救治水平。使我國的嚴重創傷救治流程與國際接軌。項目實施以來在部分試點醫院建立起了規範的嚴重創傷救治流程，改變了以往嚴重創傷就診患者在急診等待專科醫師會診的現象👨🏿‍🚀，建立了嚴重創傷救治團隊預先達到急診整體化診治的製度。大大提高了救治水平和救治能力，顯著降低了嚴重創傷患者的致死率和致殘率，這些成果已經在《中國醫學雜誌》英文版中發表。2015年🛖，意昂2平台交通醫學中心又在前期工作的基礎上，申請並獲得教育部中國創傷醫學“十三五”規劃《嚴重創傷區域性救治體系建設》，項目的推進必將為中國建立區域性創傷救治體系做出進一步的貢獻☎️📇。