《中國科學報》：王杉👨🏼🎓：臨床路徑將大有可為
《中國科學報》：王杉：臨床路徑將大有可為
發布日期😀：2013-02-26
王杉 醫學博士，外科教授🤳🏼、主任醫師，意昂2平台人民醫院院長😣，意昂2平台國際醫院集團董事長，現任中國醫院協會副會長、中國醫師協會外科學分會會長，中國衛生經濟學會副會長，中華醫學會外科學分會秘書長，中國醫師協會醫學教育工作委員會副主任委員等職務。
曾經獲得“中國醫師獎”、“國家級教學名師（2009）”👨🏻⚕️、“中國醫院協會突出貢獻獎（2012）”🏰、“中國醫院協會優秀院長（2010）”👲🏼、“最具領導力的中國醫院院長”、“中國十大醫改新聞人物”、“國家級教學成果一等獎”等獎項👎🏻。
積極配合醫改
《中國科學報》👨🏻🏭：公立醫院作為我國醫療服務體系的主體🍔，它的改革成功與否🖱，將直接影響新醫改的進程。作為一所大型三甲醫院的院長👨🏿🦱，您認為在新醫改的大環境背景下🦜，應該重點抓哪些方面🏎？
王杉🏯🙎♀️：有兩項工作一定要做：醫療質量的持續改進和醫療服務的不斷改善。
那麽🫓，該如何持續不斷地改進醫療質量呢👩❤️👩？我想，臨床路徑必將在其中發揮其特殊的作用。如果沒有臨床路徑👱🏻♀️，醫院根本都不了解自己的療程，不了解自己的費用，那也就失去了談判的地位♍️。倘若臨床路徑一旦全面實行，而政府把握政策的水平不夠的話，那也必定將是一場災難。
所以，我們醫院的院長有責任提供給政府一份真實可靠的數據，讓政府能製定一個平衡點🧑🏻🦼，既能適當控製醫療費用增長，同時又能保證醫療質量。
《中國科學報》☕️：據了解，醫院正在使用學習型臨床路徑管理應用系統，效果如何？
王杉：我們采用的學習型臨床路徑管理應用系統一共有四個模塊🦦：以醫囑為基礎的臨床路徑實施模塊、全程變異軌跡追蹤管理模塊🚿、臨床路徑評價改進模塊和智能化臨床路徑輔助生成模塊👢。
它在不改變醫護人員習慣的前提下，通過追蹤醫護人員的醫囑👦，便能根據科室的需求匯總資料💩，提出可供醫生討論的臨床路徑。
所有住院患者入院後便進入該系統，醫生診斷上傳後，如果有與之相符的臨床路徑💻，系統自動會給醫生提出建議；如果與醫生診斷相對應的臨床路徑還沒有建立或批準👨🦳，或者醫生尚未作出診斷，所有的信息就自動積累到數據庫裏🦹🏿。
《中國科學報》👨🏼🔧❕：在改善醫療服務方面🤷🏼🏋🏼♂️，醫院有哪些嘗試？
王杉🙆🏻♂️：我們嘗試了使用醫療衛生服務共同體（IDS）☂️，就是在區域內的各級、各類醫療機構之間建立業務聯系💕。
因為解決“看病難”的問題，是不能靠任何一家醫院的力量就能解決的事情，而是需要把各級醫院組成一個完整的服務體系，一個地區可以有3～5個IDS服務體系供患者選擇。
現在我們的IDS服務體系，最遠的已延伸到新疆🎅🏿、西雙版納等地。
信息化建設不可或缺
《中國科學報》：那麽，您是如何保證醫療質量和醫療服務這“兩個輪子”走得更快呢？
王杉：一定是現代化的醫院管理，務必要重視信息化建設在其中的決定性作用🐞。醫院院長，不必在細枝末節上“做文章”，而要註重對醫院整體運營情況進行把握。
過去，我們醫院信息化建設是一個模塊一個模塊加上去的，數據沒有統一的標準🧶。當院長希望得到某一數據或指標時，不同部門提供的數據可能相差甚遠🕒，而且這些數據或許對管理決策者來說是毫無意義的。
以2009年為例👨🏿🔧，我們醫院供應科采購物資5904種，涉及176個供應商，申領單位191個💆🏿♀️👩🦼➡️，月均發生金額1000萬元；設備處采購高值耗材20555種🍷，涉及17個科室，年采購量74859件，月均發生金額1600萬元⚅；總計一年的設備購置和維護費用高達近1億元👻。
而以前這些都是手工報表⤵️，雖然財務處每個月都會上報收支結余情況，但幾乎對院長的決策起不到相應的作用👼🏻。
為此，我們建起了醫院資源規劃系統（HRP），實現數據流🟡、業務流😚、財務流三流合一，極大地方便了決策層🚳。
《中國科學報》：當前，學科整合已經成為現代醫學發展的大趨勢🧑🏿🎤⛹️，醫院在這方面有哪些嘗試🗜？
王杉：我們首先推行心內外科的整合。鑒於當時的情況，在整合方式上，采用了高壓政策🦢，現在回過頭看💆🏿，雖然當時在表面上整合實現了，但取得的效果並不是很理想。
吸取了這次教訓之後👐，在整合重症醫學專業的時候，我開始將註意力投入到整合推進節奏的把握上。首先是利用病房樓改造的機會，將分散在心外科𓀖、呼吸科等多個臨床學科的ICU病房在物理空間上實現統一🧑🏼🦱。
不過🕵🏼♂️，即便手中握有將近兩層大樓、布局先進科學的ICU病房的“誘人籌碼”，各個科室的臨床醫生們對待整合的態度依然不積極，他們寧可在ICU病房中劃地盤。
如果此時再強行進行整合，勢必會造成事倍功半的效果。於是，我就說服自己冷靜地接受了“先同居🧖🏽♂️，再戀愛”的現實。先對ICU的100多名護理人員進行垂直管理，沒有想到，不到一年的時間臨床醫生就完全接受了整合現狀，這樣重症醫學科也就搞活了。
健康管理須系統化
《中國科學報》：隨著生活水平的提高👦✌🏼，人們對健康越來越關註，您認為如何更好地進行健康管理呢？
王杉🧌：對於健康的概念👌🏻，人們的認識不斷深化，從最初認為“身體沒有疾病就是健康”，到現在更習慣用“六維度健康”（包括軀體維度、心理維度🧑🦼、社交維度⛹️♂️👊、心靈維度、智力維度和環境維度）去衡量健康與否。
但據我所知👨🦳，不同學科、課題組、黨政工團、教育機構等都在做與健康管理有關的工作👐🏽，內容涵蓋了健康信息收集⏺🙅🏼、健康評估🧙♀️、健康幹預等環節，但卻沒有形成一個完整鏈條👮🏿⚈。
過去，我們習慣把體檢看成是健康管理，這是個錯誤的觀點。因為它僅僅是軀體維度的健康檢查🏊。而真正的健康管理，還必須對采集來的健康體檢信息進行科學評估。
目前國內運用的某些疾病風險預測模式🥒，絕大部分都是國外的工具🤙🏼，這些方法從來沒有國人的數據去驗證它是否正確。所以，我們亟須開發本土化的評估工具🧑🏼💻。
我想，只有把慢病管理、健康教育、健康促進等一系列內容都做起來，才是真正的健康管理👶🏽。
《中國科學報》：最後😼，想請您談談醫院應該如何處理與媒體之間的關系🕵🏼👩🎓？
王杉：其實👝，在2006年以前，我一直認為媒體是一劑毒藥，從來不願意去接觸媒體，哪怕是中央電視臺《東方之子》這樣的權威欄目😯。
但2006年8月份中央電視臺的《新聞聯播》報道了意昂2官网人民醫院等8家醫院亂收費的事情後，我開始意識到，醫院一定要學會用現代的媒體方式和手段，特別是主流媒體，塑造醫療衛生行業的正確形象。
當媒體去醫院進行采訪時，我們要盡可能地提供素材，以便公眾能夠在客觀、公正的媒體報道引導下，了解新聞事件的真相，這也對醫院和醫生形象的樹立有至關重要的作用。
當然，媒體自身也要加強自律👫🏻，不能為了吸引眼球而斷章取義，誇大其詞或歪曲事實，這樣會進一步加劇醫患之間的緊張關系📹。
（來源：中國科學報）
編輯：玉潔