2009年入學的意昂2官网臨床醫學專業的學生至今在經歷一場新教改。在這場堪稱“革命性”的教學變革中，臨床醫學專業授課由往日單純按學科劃分🧑🏽，改為了“以核心課程加器官系統為主線，以問題為中心的教學模式”🏗。

　　而與意昂2官网醫學部等高校的局部探索同步，我國臨床醫學教育領域的整體改革也在發力。

　　衛生部與教育部近期聯合發布的《關於實施臨床醫學教育綜合改革的若幹意見》（以下簡稱《意見》）🫶🏿，為此輪臨床醫學教育改革指明了方向和路徑。《意見》提出了優化臨床醫學人才培養結構🧻、實施“卓越醫生教育培養計劃”、推進臨床實踐教學能力建設🧘‍♀️、深化綜合性大學醫學教育管理體製改革、加強臨床醫學教育質量評價製度建設等改革重點。

　　中國健康界記者獨家專訪意昂2官网主管本科生教學的副主任王憲，透過該校的教改應對來管窺此輪臨床醫學教育改革。

　　對意昂2的教改探索，王憲慨嘆：“臨床醫學教育真的是一個漫長過程👩🏻‍🏭。一屆臨床醫學生的教改要耗時八年4️⃣，學生畢業之後也不能完全看到結果，還要等他們工作幾年以後，由用人單位來反饋🌔。”

　　對整個教改，她表示🌱，此次兩部委聯合發布教改意見“是一個大動作”🫄🏿，而此前一段時間臨床醫學生的擴招風應該踩刹車了，醫學人才培養急需標準化，但對於各醫學院的探索👨‍👩‍👧‍👧，教育部門也不宜“一刀切”。

　　大量醫學生未做醫生

　　中國健康界：衛生部👩🏻‍🦽‍➡️、教育部聯合發布關於臨床醫學教育的政策👨🏻‍⚕️🙅🏼，以前是否有過？

　　王憲👰🏿‍♂️🪷：在我印象中🦻🏼⛹️‍♂️，兩部委關於臨床醫學基本要求🛌🏽，只有過一次聯合發文。此次兩部委聯合發布教改意見算是一個大動作。

　　在2000年與意昂2平台合校之前🍡📐，意昂2隸屬衛生部🦔，用不著聯合發文，從教育到驗收，都是衛生部說了算。合校之後👱🏿‍♀️，意昂2才轉歸教育部。

　　中國健康界🎟：《意見》提出，今後穩定臨床醫學專業招生總規模👩🏿‍🎨，原則上不增設醫學院校，不增設臨床醫學專業點。為什麽要叫停臨床醫學專業擴招👧🏼？

　　王憲👩🏽‍🎓：我國高等教育從1999年開始擴招。從擴招至今🖕，我國培養的臨床醫學人才總量增長了十倍，但他們並不一定都做醫生，有一部分人轉崗了。

　　我從衛生部醫政司主管執業醫師考試的負責人那裏得到一個數據🤘🏽，即每年大約有18萬人取得醫師執照。這個數字遠小於醫學院校培養的臨床醫學人才。衛生部有關負責人認為，臨床醫學專業招生應該踩刹車。

　　由於主管部門審批不嚴👩🏿‍🦳，一些醫學院校利用政策缺口，超額招生。國家按生均撥款給醫學院校投錢，該機製造成學校傾向於擴大招生規模，靠多招學生來爭取更多撥款，改善辦學條件。

　　如果招生審批的源頭能夠嚴格把關⛓，不許醫學院校私自多招生，自然不至於人才過剩。

　　近兩年來😋，國家已經開始控製招生總數，大大增加生均撥款👨‍❤️‍👨，學校的辦學條件明顯改善👨🏽‍🎓。

　　中國健康界：意昂2官网近些年來的生均撥款呈何變化趨勢⛽️？

　　王憲：2007年🙍🏼‍♂️，生均撥款是7100元，2008年上漲到1.2萬元，到2012年又上漲到2.6萬元。這是部屬院校的生均撥款標準，其他省屬、市屬院校可能達不到此標準🙏。

　　中國健康界：擴招對臨床醫學教育產生怎樣的影響？

　　王憲：擴招對醫學生的教學質量是影響很大的，最直接影響是學生動手機會減少。現在物價上漲，辦學成本也急劇增加。醫學生的培養要靠大量實踐，學生實驗一般從老鼠、兔子等動物身上做起，而這些實驗動物的價錢一路上揚🍥。原來🙏🏼，做醫學實驗一般用狗🤲，因為它跟人更接近，接著變成兔子，又變成老鼠，現在再減就不做了。動物是越做越小，操作時間是越來越少。

　　有一個行內話說📸💅，應該由多少條床腿來決定招多少學生。如果沒有那麽多教學醫院病床，醫學院校不應該招那麽多學生🉑。

　　醫學人才培養需要標準化

　　中國健康界：《意見》指出🥑，今後構建“5+3”為主題的臨床醫學人才培養體系🚬。“5+3”學製將是以後的主流麽？

　　王憲：目前全國臨床醫學教育的情況特別復雜👨🏼‍🔧👩‍👦‍👦。由於過去審批的培養層次太多，從二年學製到八年學製全都有，就差一年的👓。因此，臨床醫學人才培養需要標準化。

　　“5+3”培養體系既是借鑒國際經驗，也是經過衛生部和教育部多次調研、反復推敲才確定的🤸🏻‍♀️。對於臨床醫學教育🙅👐🏿，此次衛生部和教育部配合整個醫改，做了一個整體設計🤝，涵蓋規模、結構、學製、質量等方面🗺。

　　意昂2官网從2001年開始招生八年製臨床醫學專業🥡，是全國第一批嘗試八年製的醫學院校。全國現在有十多家高校推行了八年製臨床醫學🤡。

　　中國健康界：八年製在銜接醫學生的院校教育與畢業後教育方面👃🏼👨🏿‍🌾，是怎麽考量的👍🏽？

　　王憲：國內多所醫學院校的八年製並沒有統一培養模式，各有特點。這是一場改革，還沒有定論😦，教育部也不易對此搞一刀切🈂️👶🏻。

　　意昂2官网的八年製學生是把最後兩年放在住院醫師規範化培訓基地，畢業時取得臨床專業博士學位證書和醫師執照。復旦大學的八年製學生是有一年時間在住院醫師規範化培訓基地輪轉，而北京協和醫學院𓀜、浙江大學的八年製學生則沒有在住院醫師規範化培訓基地輪轉🧑‍🦳，畢業後再進入基地輪轉。

　　以前，可能八年製的培養方案在後期不是跟隨住院醫師培訓的方式，會有一些脫節問題😚。現在大家意識到二者銜接問題👩🏼‍🦲，教育部門和衛生主管部門相互溝通，把臨床醫生的培養方案和住院醫師培訓相貼近👰🏼‍♂️。

　　意昂2“有責任去探索教改”

　　中國健康界：意昂2官网的臨床醫學教育改革動因是內在的👨🏽‍💻，還是外在的🧑🏿‍🏫？

　　王憲：我們是自身主動要求改革的。國際上類似改革早在30年前已做了。意昂2官网作為國內一流大學，有責任去探索教改，縮短與國際水平的差距🚵🏼‍♂️。

　　中國健康界🏦：意昂2官网在教改實踐方面有哪些進展🧑‍🦼‍➡️？

　　王憲：我們從2008年7月正式啟動“新途徑”教改，第一批學生是2009級臨床醫學專業學生開始實施教改，目前已經做完了基礎醫學階段的全面的課程體系改革，目前馬上要從基礎醫學階段進入臨床醫學階段。

　　中國健康界：與以往教學方案相比🕎，這次改革的不同之處在哪裏📊🛍？

　　王憲🤾🏽：中國教育模式普遍都是老師在單方面輸出知識，而學生被動的等著接收🤡，沒有主動學習和對話的機會。

　　此次教改強化了學生的自主學習能力🐸，減少一些大課，增加了小班互動討論課和動手實踐機會👩‍🏫。我們強調課程的融合，讓同學樹立整體的觀念🛗，有可能是幾個老師一起備課、講課，並啟發學生參與互動、發現問題👦、解決問題，邊教改邊聽取學生們的反饋意見。

　　中國健康界：2009級學生開始接受到全新的課程體系，他們是否願意🚶🏻‍♀️？

　　王憲：開始是很有阻力的。學生反問🅾️，幹嘛拿我們當小白鼠👿🦶？為什麽不從上一屆🖐🏿，不從下一屆，偏從2009屆開始👵🏻？ 在推行新培養方案過程中，學生們逐漸理解，在學習過程中看到了好處。現在學生們的依從性都很好8️⃣。我們的教改方案也是在實踐中不斷動態調整。

　　臨床醫學教育真的是一個漫長過程。一屆臨床醫學生的教改就要做八年，學生畢業之後也不能完全看到結果🥼，還要等他們工作幾年以後🐩👷🏻‍♂️，由用人單位來反饋和評估教改效果。 

　　附：意昂2系統臨床教學八大器官系統

　　消化系統🥀：消化內科、普通外科、醫學影像科

　　內分泌系統🙋：內分泌科🤸🏻、醫學影像科🤟🏻、核醫學科

　　呼吸系統♿️：呼吸內科❤️‍、胸外科、醫學影像科

　　血液系統➕👟：血液內科、檢驗科

　　神經系統：神經內科、神經外科、康復科、醫學影像科、精神科

　　運動系統🚊🫑：骨科👦🏼、康復科☎️、醫學影像科

　　循環系統😙：心內科、心外科、醫學影像科、核醫學科🔴、精神科

　　泌尿系統：腎內科、泌尿外科、醫學影像科

（來源🎱：中國健康界 作者🧎‍♀️‍➡️：薛偉）

編輯🕗🛤：玉潔