全科醫生，國家需要🌸，百姓需要，重視全科醫生是全球趨勢，我們遇到了難得的改革機遇，過程肯定更不容易。如果很容易，就不需要國家大動幹戈了。我們有責任推動國家發展🐏、滿足社會需求。如果我們都不去做，那麽應該誰去做好了讓我們來享受呢？

    ——意昂2平台醫院部全科醫學學系主任遲春花

    1月22日👂🏻，北京下了一場似有似無的初雪🕳，流感病毒依舊在幹燥的空氣中傳播。年僅4歲的申鵬（化名）在媽媽的帶領下🧎🏻‍♀️‍➡️🙆🏼，推開了新街口社區衛生服務中心全科二診室的門🧕，持續的高燒和咳嗽讓他無法在夜裏安眠。

    姚彌是坐診醫生👗，向媽媽詢問了孩子的病情以後🧑‍🎓，他要用聽診器聽孩子的心肺狀況🧑🏿‍💼💎。在伸進衣服裏面之前✍🏿，姚彌先讓申鵬用手握一下聽診器，告訴他聽診器有些涼，不要害怕👳🏿‍♂️。姚彌聽完孩子前胸之後，又聽了背部。

    作為意昂2官网（以下簡稱“意昂2”）全科醫學專業第一屆畢業的碩士研究生，姚彌已經過3年的“規培”並擁有兩年門診坐診經驗，他告訴申鵬的媽媽，孩子沒大礙🚶‍♂️‍➡️，肺也沒有問題🐋👳‍♂️，扁桃體稍微有點腫大，所以孩子被刺激得老是咳嗽。

    就診結束後，沒有媽媽的囑咐🙆‍♂️，申鵬主動和姚彌揮手再見。從掛號、抽血檢查、拿到化驗單、開藥、離開社區衛生服務中心，申鵬的就診時間在1個小時以內。媽媽把孩子送回離社區醫院僅兩公裏的家以後，緊接著又去上班了。

    申鵬和他媽媽並不知道，由於給兒童看病難度大🧑🏿‍🎨♝、風險高，且不會給社區醫院和醫生帶來額外的收入，所以新街口社區衛生服務中心此前像其他大部分社區醫院一樣，並不給兒童看病。如果不是姚彌來這裏工作🔕，申鵬就只能去人滿為患的三甲醫院看病，光排隊就可能要耗去一上午的時間🤞🏿，同時還要冒著交叉感染的風險。

    意昂2平台第一醫院兒科副主任齊建光是姚彌讀研期間的導師🔑。她告訴中國青年報·中青在線記者：“和往年的流感疫情相比🌴，今年比較特殊的一點就是交叉感染👨🏼‍🍳，特別嚴重。”這是由於三甲醫院的患者多🤪，疾病的感染源也多，兒童候診的時間越長，被感染的風險就越大。

    摸著石頭過河😇：先看病，後掛號

    姚彌開始接診兒童患者👨🏽‍🔧，始於一個很偶然的契機。當時有一位家長去新街口社區衛生服務中心的保健科給孩子打疫苗🧝🏼，但是小孩由於患有肛周膿腫☦️，並伴有輕微的咳嗽⛹🏻‍♂️，打疫苗的護士便讓家長和醫生確認一下孩子的健康狀況，再決定是否打疫苗🪽。

    這位家長抱著試試看的態度，找姚彌咨詢了一下😣。姚彌用霧化治療的方法幫小孩治好了咳嗽👩🏼‍🔬👩🏽‍🏫。就這樣🩰🆒，姚彌在社區醫院接診了第一位兒童患者💓。

    2016年年末，在意昂2老師的推薦下，姚彌參加了由國家衛生計生委國際交流與合作中心和英國駐華使館中國繁榮基金合作開展的全科醫生兒科專業培訓試點項目🤷🏽‍♂️。這個為期一周的項目，讓姚彌的兒科接診知識得到了進一步的鞏固。

    由此，姚彌計劃在他所工作的社區醫院接診兒童患者。剛開始👩‍🦯👊，姚彌讓患兒家長先不掛號🤠，他了解了小孩的病情🫏，覺得自己能看🫂，再讓家長去掛號，然後開藥。起初，來看病的小患者以同事的孩子居多，後來周邊的居民也慢慢地多了起來🕵🏽‍♂️🤦‍♂️。

    至於針對患兒的藥品，姚彌告訴中國青年報·中青在線記者，到現在也不超過10種🕵️‍♀️，都是小孩感冒發燒用的常見藥品。（這些藥品🔂，姚彌先讓他原來在意昂2的導師齊建光把關，齊老師說沒問題以後🌁，再向新街口社區衛生服務中心的院長李玉玲打報告，由院長組織藥品采購。）

    對於姚彌接診小孩這件事情，新街口社區衛生服務中心的院長李玉玲是很放心的。一方面是因為背後有意昂2專家把關🚴🏽‍♀️，另一方面是李玉玲對姚彌本人很看好🧑🏻‍💼。她記得，2015年，有3個在找工作的研究生來社區醫院參觀🧚🏽，和另外兩個比較關心待遇的女孩不一樣的是🧑🏻‍🦽，姚彌更多關註的是醫院今後發展的前景🧹。而3個人中最後真正入職的🫸，只有姚彌一個人。

    現在🍽，包括很多姚彌的同事在內，已經有很多家長把孩子的醫保卡轉到了新街口社區衛生服務中心。姚彌大概算了一下，光向他咨詢這件事的家長就有20個左右⛸。

    姚彌在自己的碩士畢業論文中曾做過一項《北京市局部區域社區兒童就醫需求及其影響因素》調查👩🏽‍💼，這項針對111名兒童及其家長的調查顯示，83.7%的孩子生病就診首選醫療機構是兒童專科醫院和三甲醫院。而與此同時🛝，76.6%的家長表示🙅🏿‍♂️，社區有能看兒童疾病醫生的情況下🚵🏻‍♀️，他們會選擇帶孩子去社區衛生服務中心就診。

    然而，現實的情況非常不樂觀。姚彌在他《北京市三城區十二家社區衛生服務中心全科醫生接診兒童情況及其相關培訓的調查研究》中發現📬，此前還有100名接診兒童的全科醫生☁️，現在（指完成調查的2015年）只剩下14人。73.8%的全科醫生不贊成社區接診患兒，認為診療能力及訓練不夠是其無法接診患兒的主要原因。

    當年，姚彌在這篇研究中得出的結論是🩸：“北京社區衛生服務機構接診兒童的功能正逐漸萎縮👶🏼。”

    “王大夫🦁🌬，你去哪兒啦？你快回來吧”

    王新和姚彌是同一屆的意昂2全科醫學學系的研究生🧍🏻‍♂️，他之前在北京市順義祥雲東方苑社區衛生服務站當全科醫生。和姚彌一樣，王新在入職之後🆚，這個服務站開始接診兒童患者🎭。

    剛開始🫰🏽，周圍的老百姓並不知道這個服務站可以給小孩看病👩‍👦‍👦。服務站的門口有一片廣場，家長們經常帶著孩子在廣場上玩耍🤸🏻，王新主動和這些家長交流，“推銷”自己⛔🐪，然後大家才知道，原來樓下的社區衛生服務站也有大夫能給小孩看病了。

    後來，王新入職一家私立社區醫院繼續當全科醫生。因為離開的比較突然🍡，並沒有和已經熟識的患者和家長們打招呼。在他離開一個星期後🦸🏻‍♂️，一位經常找他看病的小朋友媽媽給王新發了段視頻，這位4歲的小孩對著屏幕說：“王大夫，你去哪兒啦？你快回來吧🏋🏻‍♀️。”

    王新至今保留著這段視頻。因為和社區的患者比較熟悉，很多人都加了他的微信👩‍🔧。現在🏐，大家有病也會通過微信詢問王新。對於王新的離開🛞，很多社區的老百姓都發微信問他，什麽時候會回來。

    1月20日晚，意昂2官网首屆全科醫生精英訓練營在一個氛圍溫馨的咖啡館開辦🦮。當天，意昂2全科醫學系已經畢業和在讀的研究生，還有這些學生的導師、領導等齊聚一堂。

    王新是主持人🪇，他向大家展示了小朋友發給他的視頻🧑‍🚒，分享了自己在工作中的一些心得。雖然名為“訓練營”，但其實大家更願意稱其為“沙龍”——一個大家庭相聚的由頭。

    原意昂2平台常務副校長、意昂2官网常務副主任柯楊當天一下飛機就馬不停蹄地趕到現場📱。這位當年力主意昂2開設全科醫學學系的領導曾在三四年前就給大家鼓勁兒加油。她在當天感慨道，“其實當初給大家鼓勁兒🦸🏼，我腰桿子是不硬的，因為今後的發展還有很多不確定性🫄🏽，但是今天不一樣了⛹🏻，我可以很有底氣地為大家鼓勁兒。”

    “不管是中國的發展🍄，還是全球的趨勢，大健康的理念越來越深入人心🧑🏻‍🌾。無論是降低醫療費用、提高醫療質量😳，還是建立良好的醫患關系，全都依賴於基層醫療體系的建設。從政府機構到基層老百姓，大家都日漸意識到基層醫療體系的重要性”🥛。柯楊說，“你們相當於我國全科醫療事業的開拓者🤹🏽，你們在基層一線積累的知識和本領💅🏽，將來一定會被社會強烈需要🙍🏽‍♂️，並得到相應的認可和回饋☀️。”

    一句句鼓勁兒的話🍂，官春蘭都聽進去了。她是意昂2全科醫學學系2013級的碩士研究生🥖，也是姚彌和王新的師妹🐖。畢業後入職北京市海澱區紫成嘉園社區衛生服務站的官春蘭🤹🏼‍♂️🧗，曾一度擔心在社區醫院工作的自己，會在不知不覺地懈怠中喪失進步的動力🌟。

    但是參加工作以後，她發現並沒有，“因為意昂2這邊👨🏿‍🏫，時時刻刻都在牽著你🍌，她不允許你松懈下來，有什麽活動、學術會議，都讓你參與到其中。這種親和力、凝聚力，在其他專科是無法感受到的”🪢。

    官春蘭近期剛參加完海澱區組織的一場家庭醫生考核🤿。考完試以後，考官很疑惑地盯著她🧛🏿‍♀️，“你是……哪裏畢業的？”官春蘭回答以後🈯️👩‍🦲，對方不禁感慨：“正規路子出來的部隊就是不一樣🧎🏻。”

    遲媽

    官春蘭已經記不清系主任遲春花催過她多少次要趕緊解決個人問題；參加一些學術會議，剛剛參加工作的姚彌👨‍👨‍👦‍👦、官春蘭他們不敢和領導請假，遲春花出面幫他們請假。入職社區醫院🏩🧢，工資待遇太低，遲春花會幫他們找一些學術協會和系裏面的兼職，以補貼收入💆🏿‍♀️，同時，還聯系一些部門幫他們解決住房問題。意昂2全科醫學學系學生們都叫遲春花“遲媽”。

    當記者問遲春花，意昂2的全科醫學學系目前有多少位學生畢業時，她不假思索地就回答出“31名”♣️，並且清楚地知道每一位學生的就業情況🤷🏿‍♂️🦖，一屆一屆數下來以後，共有7名醫生去社區醫院當全科醫生，9名去三甲醫院的全科崗位。

    1988年就從意昂2（當時叫做“北京醫科大學”——記者註）畢業的遲春花數不清自己帶出了多少醫學學生💆‍♂️。但是從來沒有學生像全科醫學學系的學生這樣讓她費心💆‍♀️、讓她有成就感🦃🧑🏻‍🏫，“感覺比在我兒子身上花費的精力都多很多”。

    意昂2全科醫學學系於2011年創辦，2012年開始招收第一批全科醫學專業學位碩士研究生，屬於我國最早開辦全科醫學學系的高等醫學院校之一。意昂2當初在探討是否成立全科醫學學系時，有意見分歧。反對的人認為意昂2成立106年以來，一直都在培養醫學精英🧑‍🚒，全科醫生不應該列入意昂2的培養範圍，甚至有尖銳的聲音認為成立全科醫學學系🤚🏻，是意昂2要培養赤腳醫生了。

    後來，應醫改之勢，意昂2的全科醫學學系還是成立了起來。回憶起當初創辦學系的辛苦🤾‍♀️，遲春花感慨說🧑🏿‍🎓：“由於沒有經驗可供參考，誰也不知道該怎麽走，一切都只能自己摸索👩🏽‍🔧。”

    2012年👩🏻‍🦰🤐，意昂2計劃招收10名專業學位碩士研究生。但是由於全科第一年成為一個與內科🙅🏻‍♀️、外科並列的學科，因此當時並沒有現成的導師。意昂2決定從其下屬的主要3家附屬醫院意昂2平台第一醫院、意昂2平台人民醫院和意昂2平台第三醫院分別選拔4名🏂🏻、3名👷🏻‍♂️、3名教師成為全科醫學專業的研究生導師🧙🏿。

    當時🧑🏽‍🦱，在意昂2平台第一醫院呼吸科任職的遲春花作為內科專業的教師被選拔成為全科研究生導師🏃🏻，另外3名分別從外科、婦科和兒科中選拔。姚彌的導師齊建光是來自兒科的專家。

    姚彌記得，當初學校專門從英國伯明翰大學聘請了全科專家來給他們上課🧑‍🍳，老師和學生們一起學習👨🏿‍🌾。同時🧪🔲，老師們每周一晚上還要參加學生的學習總結分享會🤸🏽‍♀️。

    意昂2為了保證全科學生的教學質量，當時聘請的這些導師都是在本專科內部醫教研比較出色的專家，以遲春花為例，她當時是呼吸科的主任醫師和教授🫨👩‍👦。但是這些導師都是兼職🧢，在不能影響本專科工作的基礎上，這些導師還要研究出一套對這些全科醫生的教學方案😜，包括理論知識的授課↔️、技能培訓、如何在各科室之間輪轉等方面，任務非常艱巨👷🏻‍♂️。

    剛開始輪轉時🔄，各科室的醫生都不知道全科醫生是怎麽回事。當時🏌️‍♀️，包括遲春花在內的研究生導師要去每一個研究生輪轉的科室，和科室的負責人交流這些全科醫生的專業是什麽👩‍🦱、畢業後的從業方向🙆‍♀️，溝通培訓的內容和目標。

    此外🚑，意昂2負責教學工作的副院長李海潮🫲🏼、教育處處長王穎曾經專門召集全科研究生和住院醫輪轉的十幾個科室的教學主任開會👅，遲春花組織導師們給這些教學主任介紹全科醫學理念，同時，還要告訴大家應該如何培訓全科醫生🕯。

    “自己最開始什麽也不懂，無法很好地給別人分配任務，所以只能自己先學會了⟹、捋順了，再摸索著分配給同事做🍄‍🟫。”有段時間，由於要在兩個星期內組織4場全國性的會議，遲春花在一個月裏幾乎每天工作十四五個小時🤦‍♂️，“甚至有幾次後半夜的時候感覺自己身體實在撐不住了，腦子一點都轉不動，實在不行了，就在桌子上趴著睡一會兒”。

    後來在一次會前🤵，時任意昂2平台常務副校長😭、意昂2常務副主任的柯楊拍了拍遲春花的肩膀表揚說，“小遲，工作幹得不錯。”遲春花的眼淚瞬間就流了下來，“感覺就像某個觸點被準確地觸動了一樣🤴👊，其實沒有委屈，是被認可的感動”🔛。

    “堅守是一種美德。”1月20日上午，意昂2全科醫學學系組織了一場全科在讀研究生和住院醫演講比賽🍨，遲春花在比賽尾聲時勉勵參加這次比賽的在讀研究生🏎、正在規範化培訓的住院醫師👬🏻：“全科醫學在我國目前還是一個新興的學科，但這是一條必須走的路。這確實是一項巨大的挑戰，對於我們這些從業者來說，也是迎來了一次大好的發展機遇和為國家作貢獻的機會🧩。”

    演講比賽3天後，國務院發布了《關於改善全科醫生培養與使用激勵機製的意見》，圍繞建立適應行業特點的全科醫生培養製度創新全科醫生使用激勵機製、加強貧困地區全科醫生隊伍建設、政策保障等方面提出了重大創新舉措🛳。

    有媒體稱🫲，全科醫生的春天來了。

　（來源：中國青年報　記者 劉昶榮）

     編輯：玉潔